Комплексное лечение неспецифических люмбалгий с использованием чрескожной электронейростимуляции

• Автор: Раянова, Гульнара Шамилевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 124 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Этиология и патогенез люмбалгий

1.2. Лечение люмбалгий

1.3. Применение чрескожной электростимуляции при лечении неспецифических болей в нижней части спины

1.4. Оценка качества жизни пациентов с люмбалгиями

1.5. Компьютерная стабилометрия в ранней диагностике двигательных нарушений

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования
2.3. Методика чрескожной электронейростимуляции аппаратами «ДиаДЭНС-ПКМ» и «Амплипульс-7»
2.4.Методика статистической обработки материала
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ
НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Клинико-функциональная и психологическая характеристика больных с люмбалгиями
3.2. Результаты дополнительных методов исследования
3.3. Сравнительные результаты комплексного лечения методами чрескожной электронейростимуляции по качеству жизни и психологическим составляющим
3.4. Результаты исследования постурального баланса
пациентов с болями в нижней части спины

3.5. Сравнительная оценка качества лечения больных с люмбалгиями методами динамической электронейростимуляцией и амплипульстерапией при пролонгированном наблюдении
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
АНАЛЬГЕТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ЧРЕСКОЖНОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ЛЮМБАЛГИЙ, ОСНОВАННОЕ НА ОЦЕНКЕ ИЗУЧЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И ФУНКЦИ011АЛЫ1ЫХ
ПАРАМЕТРОВ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БГМУ - Башкирский государственный медицинский университет БНС - боли в нижней части спины ГМ - глубина модуляции ГК - глюкокортикоиды
ДЭНС - динамическая электронейростимуляция ИМТ - индекс массы тела
ИРТ - жлорефлекср терапия
КЖ - качество жизни
КТ - компьютерная томография
ЛТ - личностная тревожность
ЛФК - лечебная физкультура
М - среднее арифметическое
МЕ - ошибка среднего арифметического
М3 РФ - Министерства здравоохранения Российской Федерации
МПД - межпозвоночный диск
МФБС - мышечно-фасциально болевой синдром
МРТ - магнитно-резонансная томография
нБНС - неспецифические боли в нижней части спины
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
РКП - рандомизированное контролируемое исследование
РР - род работ
РТ - реактивная тревожность
СМТ - синусоидально-модулированные токи
ТТ - триггерные точки
ЧЭНС - чрескожная электронейростимуляция
ЦД - центр давления
ЦРШ - цифровая рейтинговая шкала
3. Оценивалась болевая зона, описываемая пациентам как болезненная, при пальпации по степени болезненности:
I - без субъективной реакции, II - мимическая реакция, III- моторная реакция.
4. Определялось наличие или отсутствие зоны гиперемии, припухлости, отека, уплотнения с указанием локализации.
5. Проводилась оценка болезненности в стандартных точках (по трехбалльной системе 0 - нет боли, I - без субъективной реакции II -мимическая реакция III - моторная реакция).
При пальпации остистых отростков, межостистых связок, при пальпации точек межпозвоночных суставов, первого дорзального крестцового отверстия, правой (левой) капсулы крестцово-подвздошного сочленения оценивалась иррадиация болевого синдрома.
При пальпации правой (левой) гребешковой точки подвздошно-поясничной связки, правой (левой) ахилловой точка ЛБ Бирбраира оценивалась иррадиация болевого синдрома.
6. Оценивался тонус многораздельной мышцы спины.
7. Проводилась оценка конфигурации позвоночного столба в положении стоя: оценивалось положение головы (обычное, симметричное, вынужденное), кожной складки талии (слева, справа), вариант осанки (нормальная, плоская, круглая, сутулая, дугообразная, люмбализация, сакрализация, усиление лордоза, кифоза), вид сколиоза (гомолатеральный, гетеролатеральный, альтернирующий или отсутствует).
8. Определяли ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, направление ограничения (вправо, влево, сгибание, разгибание, повороты туловища влево, поворот вправо), степень ограничения.
9. Оценка уровня болевого синдрома проводилась ежедневно с помощью цифровой рейтинговой шкалы (ЦРШ), с последующим составлением графика для каждого больного, что позволяло не только