Клинико-психологические особенности пациентов зрелого возраста с умеренными когнитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии.

• Автор: Алёшина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы обследования больных

2.2Л. Клинико-неврологическое обследование

2.2.2. Биохимическое исследование крови

2.2.3. Инструментальные методы исследования

2.2.4. Нейропсихологическое исследование
2.2.5. Оценка качества жизни
2.2.6. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинико-неврологическая характеристика
3.2. Эпидемиология факторов риска развития сосудистых когнитивных.нарушений
3.3. Вегетологическое исследование
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Исследование когнитивных функций
4.2. Исследование тревожного состояния
4.3. Корреляционный анализ
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
6.1. Корреляционный анализ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
БА - болезнь Альцгеймера
ВИС - вегетативная нервная система
ГБ - головная боль
ДС - дыхательная система
ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
иК - индекс Кердо
КЖ - качество жизни
КН - когнитивные нарушения
КТ - компьютерная томография
кХ - коэффициент Хильдебранта
КШОПС - краткая шкала оценки психического статуса
МРТ - магнитно-резонансная томография
СВД - синдром вегетативной дистонии
СД - сахарный диабет
ССС - сердечно-сосудистая система
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УКР - умеренные когнитивные расстройства
ФР - факторы риска
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - число сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография

тих инсульт, вследствие гипотензивной терапии. Наблюдение более чем за 6000 пациентами на протяжении 3,9 лет позволило установить, что у больных с адекватным лечением артериальной гипертензии достоверно уменьшался как риск развития когнитивных расстройств, так и повторных эпизодов острой церебральной ишемии [187, 221, 264, 274].
Необходимость контроля уровня артериального давления возрастает у больных, страдающих сахарным диабетом, а также имеющих иные факторы риска сосудистой патологии. Следует отметить, что в последние годы получены сведения о том, что у некоторых групп пациентов чрезмерное снижение артериального давления может сопровождаться ухудшением неврологических функций. В частности, по результатам ряда исследований это может наблюдаться у больных с артериальной гипотензией в остром периоде инсульта [39, 96, 120]. Как спонтанная, так и медикаментозная гипотензия в этой ситуации может способствовать увеличению зоны очага инфаркта, усугублению расстройств кровотока в зоне ишемической полутени.
Шестилетнее наблюдение С. рій и соавт. (2004) за группой из 947 лиц, исходно не имевших когнитивных нарушений позволило установить, что снижение артериального давления у лиц в возрасте старше 75 лет сопровождается повышением риска развития как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера [254]. Выработка индивидуальной стратегии коррекции артериального давлении требует учета целого ряда факторов, определяющих его возможную эффективность и возникновение побочных эффектов. Следует избегать гипотензии, в особенности у лиц старческого возраста, с тяжелым стенози-рующим поражением артерий, необходимо также учитывать возможность кумулятивного эффекта препаратов у пожилых пациентов с нарушением функции почек и печени. Следует исключить вторичный характер артериальной гипертонии (вазоренальная гипертензия, гиперфункция функции щитовидной железы, надпочечников и др.).