Клинико-иммунологические особенности противотуберкулезных антител и специфических иммунных комплексов у больных сочетанной инфекцией ВИЧ/Туберкулез

• Автор: Герасимова, Светлана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Литературный обзор

ЕЕ Клинико-иммунологические аспекты сочетанной инфекции 12 ВИЧ/туберкулез

1.2. Современное состояние проблемы диагностики туберкулеза у 22 больных ВИЧ-инфекцией

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Иммунофенотипирование лимфоцитов
2.2.2. Иммуноферментный анализ
2.3. Статистическая обработка данных
Результаты собственных исследований и их обсуждение
Глава 3. Клинико-иммунологическая и социально- 43 эпидемиологическая характеристика сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез
3.1 Социально-эпидемиологическая характеристика больных ВИЧ
инфекцией и сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ
3.2. Клинико-иммунологическая характеристика сочетанной инфек- 52 ции ВИЧ/ТБ
3.2.1. Клиническая характеристика сочетанной инфекции ВИЧ/ТБ в 53 сравнении с ВИЧ-инфекцией без туберкулеза
3.2.2. Гематологические показатели сочетанной инфекции ВИЧ/ТБ в 62 сравнении с ВИЧ-инфекцией без туберкулеза
3.2.3. Функциональное состояние иммунной системы у больных с 63 ВИЧ-инфекцией и сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ
Глава 4. Особенности специфического противотуберкулезного гумо

рального иммунного ответа, у больных сочетанной инфекцией -ВИЧ/ТБ
4.1. Особенности противотуберкулезного гуморального иммунного ответа, у больных сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ, на основании определения специфических циркулирующих антител
4.2. Характеристика противотуберкулезного гуморального иммунного ответа у больных сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции на основе определения ПТАТ
4.3. Характеристика противотуберкулезного гуморального иммунного ответа у больных сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ на основании определения специфических антител в составе циркулирующих иммунных комплексов
Глава 5. Усовершенствование стандартного метода ИФА с целью увеличения его диагностической значимости в диагностике туберкулеза
5.1. Усовершенствование стандартного метода ИФА с целью увеличения его диагностической значимости в диагностике туберкулеза легких у ВИЧ-отрицательных больных
5.2. Усовершенствование стандартного метода ИФА с целью увеличения его диагностической значимости в диагностике туберкулеза у ВИЧ-положительных пациентов
5.3. Усовершенствование стандартного метода ИФА, с целью увеличения его диагностической значимости в диагностике туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией, в зависимости от стадии иммунодефицита
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

Список сокращений
AT - антиген АТ - антитело
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВИЧ/ТБ- сочетанная инфекция вируса иммунодефицита человека и ТБ
ИФА - иммуноферментный анализ МБТ - микобактерии ТБ ПЦР - полимеразная цепная реакция ПТАТ- противотуберкулезные антитела СД4 - лимфоциты - Т-хелперы/индукторы CD4/CD8 - иммунорегуляторный индекс CDS-лимфоциты - Т- супрессоры/киллеры ТБ - туберкулез
УИН - учреждения исполнения наказаний ФАН- фагоцитарная активность нейтрофилов ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы kDa- молекулярная масса в килодальтонах
HLA - humanleucocyteantigens - человеческие лейкоцитарные антитела DC - dendritic cell - дендритные клетки Ig - иммуноглобулин NK — nature killers - натуральные киллеры

3. Антигены, которые могут быть использованы для обнаружения больных туберкулезом с сопутствующей инфекцией ВИЧ: ТВ9.7, ТВ 15.3, ТВ 16.3, ТВ51, МТВ81, МРТ32 и Ag85B.
4. Антигены, которые могут быть использованы для обнаружения антител в сыворотке крови больных с внелегочным ТБ: DAT, TAT, SL-I, корд-фактор, GST-822, ESAT-6, MTB 11 (CFP-10), TB9.7, TB15.3, TB16.3, TB51 и 38-kDa антиген. IgA антитела к МРТ64 изучались в плевральном выпоте (Kaisermann М.С., Sardella I.G., Trajman A. et al., 2005). MPT64 также легко обнаружить в тканях больных туберкулезом с использованием иммуногистохимии (Mustafa Т., Wiker H.G., Mfmanga S.G., 2006).
5. Антигены, которые могут быть использованы для обнаружения больных с активным туберкулезом легких (ES АТ-6, МТВ11 (10-kDa), 19-kDa, 14-kDa, 16-kDa, MPT64a, MTB48, MTB48, MTB81 (88-kDa), MPT51 (27-kDa), A-60, TB9.7 (10-kDa), TB15.3 (15-kDa),TB16.3 (16-kDa), TB51 (51-kDa).
6. Сочетания рекомбинантных белков и растворимых белков, которые могут обнаруживать различные формы ТБ (вызванные различными штаммами в различных популяциях): 38-kDa антигена, МТВ8, МТВ11, МТВ48, МТВ81, DPEP, ТВ9.7 и ТВ16.3.
Таким образом, к настоящему времени нет доступных серодиагностических тестов для определения ТБ с достаточной чувствительностью и специфичностью. Развитие серодиагностических тестов должно учитывать индивидуальные особенности антительного ответа, дифференциальную экспрессию генов и последующий синтез белков микобактерий ТБ, в зависимости от штамма и стадии заболевания.
Результаты проводимых исследований показывают, что комбинации антигенов могут дать более желаемый уровень чувствительности, не затрагивая специфику, нежели использование каждого антигена в отдельности. Антиген молекулярной массой 38-kDa является наиболее изученным кандидатом для разрабатываемых серодиагностических тестов. Тем не менее, этот антиген связан в основном с активной формой заболевания. Также отмечает-