Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А у детей - коренных жителей Республики Тыва

• Автор: Сарыглар, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 12 ил.

СОКРАЩЕНИЯ

AJIT - аланинаминотрансфераза

Анти-ВГА IgM - антитела класса иммуноглобулинов М к вирусу гепатита А Анти-ВГА IgG - антитела класса иммуноглобулинов G к вирусу гепатита А Анти-ВГА IgA - антитела класса иммуноглобулинов А к вирусу гепатита А Анти-HBcIgM (IgG) - антитела класса иммуноглобулинов М (G) к капсидному антигену вируса гепатита В

Анти-HBs - антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В

Анти-BrDIgG - антитела класса иммуноглобулинов G к вирусу гепатита D

Анти-ВГС - антитела к вирусу гепатита С

ACT - аспартатаминотрансфераза

ВВХГ - впервые выявленные хронические гепатиты

ВГА - вирус гепатита А

ВГВ - вирус гепатита В

ВГО- вирус гепатита дельта
ВГС - вирус гепатита С
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ГГТП - гаммаглютамилтранспептидаза
ГА-гепатит А
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
IgM- иммуноглобулины класса М
IgG - иммуноглобулины класса G
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛПС - липополисахарид
ЛФ - лактоферрин
МФ - макрофаги
НФ - нейтрофилы
ОВГ - острый вирусный гепатит
ОГВ - острый гепатит В
ОГС - острый гепатит С
ОКИЗ - острые кишечные инфекционные заболевания
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты
РНК - рибонуклеиновая кислота
РТ - Республика Тыва
РФ - Российская Федерация
ХГВ - хронический гепатит В
ХГС - хронический гепатит С
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦМВ - цитомегаловирус
ЦП - цирроз печени
EV- энтеровирусы
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В HSV - вирус герпеса IFN-y - интерферон-у
ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕПАТИТА А
1.1. Распространенность гепатита Аи заболеваемость у детей
1.2. Характеристика возбудителя гепатита А, его генетическое разнообразие
1.3. Современные представления о некоторых клинических и патогенетических закономерностях при гепатите
1.4. Характеристика лактоферрина и его значение в противовирусной
защите
ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эпидемиологические исследования
2.2.2. Клиническое и параклиническое обследование больных
2.2.3. Молекулярно-биологические исследования
2.2.4. Иммуноферментный метод определения лактоферрина
2.2.5. Статистический анализ
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТАМ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГЕПАТИТА А
3.1. Эпидемиологическая значимость гепатита А в структуре вирусных гепатитов у детей и его клиническая характеристика
3.1.1. Заболеваемость острыми и хроническими вирусными гепатитами у детей Республики Тыва
3.1.2. Структура вирусных гепатитов у детей, госпитализированных Республиканскую инфекционную больницу г. Кызыла

3.2. Эпидемиологический анализ и молекулярно-генетическая характеристика возбудителя гепатита А в Республике Тыва
3.2.1. Характеристика вспышки и результаты клинико-эпидемиологического анализа
3.2.2. Результаты серологического и молекулярно-биологического
исследований вспышки гепатита А
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА А У ДЕТЕЙ
4.1. Клиническая картина гепатита А у детей, госпитализированных
в 2000-2007 гг
4.2. Клиническая характеристика гепатита А у детей, наблюдавшихся в
период 2008-2010 гг
4.3.0собенности вирусного гепатита А у привитых детей
ГЛАВА 5. СОДЕРЖАНИЕ ЛАКТОФЕРРИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
ДЕТЕЙ С ГЕПАТИТОМ А
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

важным звеном патогенеза при ГА. Также в настоящее время доказана протеиназная активность ЛФ [122] и способность создавать биопленку на слизистых оболочках [177], препятствующую проникновению патогена.
При секреции молока и жидкости в кишечном тракте, ЛФ является важным компонентом первой линии иммунной защиты организма. ЛФ принимает участие в системе неспецифического гуморального иммунитета, оказывает стимулирующее действие на фагоцитоз и активность комплемента [26]. На клеточном уровне ЛФ модулирует миграцию, созревание и функцию иммунных клеток. Связываясь с иммунными клетками, ЛФ приводит к быстрому созреванию и последующей активации популяции лимфоцитов. Изучен механизм регуляции синтеза многих цитокинов под действием ЛФ и взаимосвязь этого процесса с воспалением и иммунным ответом. На молекулярном уровне, кроме способности связывать железо, взаимодействие ЛФ с растворимыми молекулами или молекулами мембраны объясняет его свойства модулирования [144]. Авторы показывают, что ЛФ может связываться с различными типами клеток, используя специфические рецепторы или поверхностные олигосахара. Белок взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) и РНК, полисахаридами, гепарином, проявляет некоторые свои биологические функции в виде комплексов с этими лигандами. Например, модуляция ЛФ иммунного ответа через Т-хелперные клетки 1 типа приводит к защите организма от инфекции St. aureus у трансгенных мышей [106], а активация ЛФ нормальных клеток-киллеров приводит к усилению прямого защитного эффекта этого белка против цитомегаловируса [107].
ЛФ является белком острой фазы воспаления [140,178]. Частично это обусловлено способностью ЛФ исключать из среды молекулярные индукторы толл-рецептора, который запускает механизм синтеза провоспалительных цитокинов [132]. Исследования с клеточной линией моноцитов показали возможность транспорта молекулы ЛФ в ядро с