Качество жизни и возможности его улучшения у больных хроническими гепатитами В и С

• Автор: Дудник, Оксана Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. ОБОСНОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В МЕДИЦИНЕ (ОПРЕДЕЛЕНИЕ; СОЦИАЛЬНЫЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ, ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ)
1.1. Общие понятия качества жизни. Характеристика различных инструментов оценки качества жизни
1.2. Качество жизни пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями, склонными к хроническому течению
1.3. Формы обучения больных хроническими гепатитами В и С. Качество жизни как один из критериев эффективности программ обучения

СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных
2.2. Методы и объем исследования
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЦИАЛЬНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
И КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК
3.1. Параметры качества жизни больных хроническим гепатитом В
3.2. Параметры качества жизни больных хроническим гепатитом С
3.3. Параметры качества жизни больных хроническими гепатитами В+С и хроническим гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией
3.4. Сравнительный анализ влияния медико-биологических факторов риска на качество жизни больных хроническими вирусными гепатитами
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

4.1. Динамика показателей качества жизни больных хроническим гепатитом С, получающих противовирусную терапию
4.2. Параметры качества жизни больных хроническим гепатитом С, получающих патогенетическую терапию
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ «ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ В И С». ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
5.1. Методика организации обучения в «Школе для больных хроническими гепатитами В и С»
5.2. Определение качества обучения в «Школе для больных хроническими гепатитами В и С». Влияние курса обучения на информированность пациентов по своему заболеванию, приверженность пациентов к рекомендациям, данных на занятиях, и на качество жизни больных
5.3. Отношение студентов медицинского вуза, врачей и медицинских сестер к проблеме распространения хронических вирусных гепатитов
5.4. Отношение населения крупного промышленного города к проблеме распространения вирусных гепатитов
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение А. Анкета для больных хроническими вирусными гепатитами для определения путей передачи инфекции и факторов риска, способствующих прогрессирующему течению патологического
процесса
Приложение Б. Анкета для оценки информированности пациентов
хроническими вирусными гепатитами о своем заболевании
Приложение В. Анкета для больных хроническими вирусными
гепатитами, посетившими «Школу»
Приложение Г. Анкета для врачей и студентов старших курсов ИвГМА 168 Приложение Д. Анкета для населения г. Иванова

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
GSRS gastrointestinal simptom rating scale (шкала для определения
желудочно-кишечных симптомов)
HBV hepatitis В virus (вирус гепатита В)
HCV hepatitis С virus (вирус гепатита С)
SF-36 short form - 36 (шкала для оценки качества жизни
сокращенная форма)
АлАТ аланинаминотрансфераза
АсАТ аспартатаминотрансфераза
ВГ вирусный гепатит
ВГВ вирус гепатита В
ВГС вирус гепатита С
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИФА иммуноферментный анализ
КЖ качество жизни
МНО международное нормализованное отношение
ПВТ противовирусная терапия
ПЦР полимеразная цепная реакция
РНК рибонуклеиновая кислота
СП санитарные правила
СПИД синдром приобретенного иммунодефицита
США Соединенные Штаты Америки
ХВГ хронический вирусный гепатит
ХГВ хронический гепатит В
ХГС хронический гепатит С

В ремиссию заболевания 30 (83,33%) больных принимали препарат фосфоглив в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день), б (16,67%) человек не получали специального лечения, а ограничились соблюдением диеты и режима.
Эластометрия печени была выполнена 25 (78,13%) пациентам в обострении ХГВ. Степень фиброза Го наблюдалась у 4 (16%) обследованных, Р] — у 7 (28%) больных, Рг - у 12 (48%) пациентов и Рз - у 2 (8%) человек. Мы установили взаимосвязь между повышением уровня АлАТ и степенью фиброза (табл. 4).
Таблица
Взаимосвязь между повышением уровня АлАТ и степенью фиброза печени
Степень фиброза (по МЕТАУЖ) Средний уровень АлАТ
Ро 28,72±2
Р| 43,38±4
Рг 79,74±5
Рз 184,23±1
Эластометрия печени была выполнена 30 (83,33%) пациентам на стадии ремиссии заболевания, Мы оценили взаимосвязь между давностью заболевания и степенью фиброза (табл. 5) и отметили, что с увеличением срока инфицирования возрастает число пациентов со степенью фиброза Р2.
Таблица
Взаимосвязь между давностью заболевания и степенью фиброза печени
Степень фиброза Давность заболевания
До 5 лет Более 5 лет
(по МЕТАУГО.) Абс. % Абс. %
Ро 10 33,33
Р, 10 33,33 4 13
Р2 - - 6 20
Диагноз ХГС был установлен 96 больным в возрасте от 18 до 65 лет (34,57±7,78 лет в среднем) (табл. 6). Мужчин было 57 (59,38%) пациентов,
женщин - 39 (40,62%) человек. Из них работающими были 72 (75%) человека, неработающими - 24 (25%) больных.
Генотип вируса НСУ был определен у 88 (91,67%) больных, преобладающим был генотип 1, который наблюдался у 48 (54,55%) человек.