Оптимизация диагностики и лечения хронической бронхолегочной патологии у детей (на примере Самарской области)

• Автор: Жирнов, Виталий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 266 с. : 35 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Заболеваемость российских детей болезнями органов дыхания. Современные представления о хронической бронхолегочной патологии у детей

1.1. Заболеваемость, инвалидность и смертность детей

от болезней органов дыхания в России

1.2. Хроническая бронхолегочная патология у детей

1.2.1. Хроническое неспецифическое воспаление легких у детей

1.2.2. Хроническое аллергическое воспаление бронхов у детей

1.2.3. Факторы, усиливающие воспалительный ответ

дыхательных путей

1.3. Кристаллографические исследования в медицине

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Краткая характеристика осбледованных детей
2.2. Исследование функции внешнего дыхания
2.3. Исследование бронхиальной реактивности
2.4. Оценка обратимости бронхиальной обструкции
2.5. Исследование аллергического статуса
2.6. Кристаллографическое исследование конденсата выдыхаемого воздуха и ротовой жидкости
2.7. Статистические методы
СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. Анализ детской заболеваемости респираторной патологией
в Самарской области
Глава 4. Медико-социальные факторы риска хронической бронхолегочной патологии у детей в Самарской области
4.1. Социально-бытовые факторы риска ХБЛП у детей
в Самарской области
4.2. Оценка экологических факторов риска ХБЛП,
воздействующих на обследуемых детей
Глава 5. Факторы риска хронической бронхолегочной патологии в анамнезе обследуемых детей
5.1. Течение перинатального периода у детей с ХБЛП
5.2. Анамнез обследуемых детей с бронхолегочной патологией

5.3. Факторы риска ХБЛП в семейном анамнезе
обследуемых детей
5.4. Роль различных факторов риска в развитии
бронхолегочной патологии у обследуемых
Глава 6. Клиническая картина бронхолегочной патологии у обследуемых детей при первичной диагностике
6.1. Клиническая картина бронхиальной астмы у обследуемых
детей при первичной диагностике
6.2. Аллергический статус обследуемых детей,
страдающих бронхиальной астмой
6.3. Клиническая картина хронического бронхита
у обследуемых при первичной диагностике
Глава 7. Кристаллография конденсата выдыхаемого воздуха и ротовой жидкости как основа ранней диагностики хронической бронхолегочной патологии у детей
7.1. Особенности кристаллограммы нативного КВВ и РЖ детей
при хронической бронхолегочной патологии
7.2. Тезиграфическое исследование КВВ и РЖ детей с хронической бронхолегочной патологией
7.3. Методика ранней диагностики ХБЛП у детей на основе кристаллографического исследования КВВ
7.4. Оценка эффективности предлагаемой методики
Глава 8. Эффективность аэроионотерапии как дополонительного немедикаментозного метода лечения детей с хронической бронхолегочной патологией
8.1. Физическая сущность и терапевтическое воздействие аэроионотерапии на органы дыхания
8.2. Мониторинг хронической бронхолегочной патологии
у обследуемых детей
8.2.2. Мониторинг показателей детей, страдающих БА
8.2.3. Мониторинг лечения детей, страдающих ХБ
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАЙТ - биоуправляемая аэроионотерапия
БГР - бронхиальная гиперреактивность
БЛП - бронхолегочная патология
БОД - болезни органов дыхания
БЭБ - бронхоэктатическая болезнь
ДЖЕЛ - должная жизненная ёмкость лёгких
ДИ - доверительный интервал
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КВВ - конденсат выдыхаемого воздуха
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛФК - лечебная физкультура
МВ - муковисцидоз
НБ - неуточненный бронхит
ОР - относительный риск
ОРБ - острый рецидивирующий бронхит
ОРИ - острая респираторная инфекция
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ОФВ1 - объем форсированного выдоха в первую секунду
ИДИ - полуавтоматическая дозирующая пипетка
ПХБ - простой хронический бронхит (141.0)
ПЦД - первичная цилиарная дискинезия ПСВ - пиковая скорость выдоха
РЖ - ротовая жидкость (нестимулированная смешанная слюна)
СДР - синдром дыхательных расстройств
СМР - средние медицинские работники
СХБ - смешанный, простой и слизисто-гнойный ХБ (141.8)
ФВД - функция внешнего дыхания
кристаллов СиСЬ с добавлением гемолизированной крови от наличия у человека гипертрофии и карциномы простаты.
В 1977 г. кристаллография была использована В.Я. Неретиным и В.А. Кирьяковым для изучения спинномозговой жидкости больных с заболеваниями ЦНС [97]. Было показано, что кристаллограммы спинномозговой жидкости претерпевают изменения, закономерно связанные с различными заболеваниями ЦНС. С 80-х годов прошлого века кристаллография биологических жидкостей и субстратов применяется в исследованиях и диагностике патологических процессов опухолевого, воспалительного, аллергического генеза [27]. В настоящее время литературные данные подтверждают корелляцию характера патологии и особенностей кристаллографического рисунка [104].
Диагностическая ценность кристаллографического метода определяется тем, что характер роста кристаллов зависит от структуры сложнобелкового геля биожидкостей [106]. Патологические явления влияют на обмен веществ, в результате чего происходят изменения фазового состава биологических сред организма, что. в свою очередь, изменяет характер кристаллизации компонентов сложных систем. И при кристаллизации образцов проявляются даже те минимальные отклонения свойств биожидкостей, установление которых биохимическими методами невозможно [10].
Опубликовано значительное количество работ об успешном применении кристаллографии ликвора [52], сыворотки крови [315], мочи [316], назального секрета [80], слезы [288], слюны [205], желчи [216], плевральной жидкости [82], КВВ [75] при различной патологии.
Применительно к исследованию ХБЛП интересна кристаллография КВВ, который наиболее полно отражает варианты биохимической индивидуальности в норме и при патологии [314].
К настоящему моменту в выдыхаемом человеком воздухе удалось идентифицировать более 100 химических соединений. Состав