Клинико-функциональная и метаболическая характеристика детей с синдромом Дауна

• Автор: Бабаян, Виктория Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных детей

2.2. Методы обследования

Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА

3.1. Клиническая характеристика детей с синдромом Дауна
3.2. Характеристика факторов, определяющих здоровье
у детей с синдромом Дауна
3.2.1. Оценка генеалогического анамнеза у детей
с синдромом Дауна
3.2.2. Оценка биологических факторов формирования здоровья у детей с синдромом Дауна
3.2.3. Оценка социально-средовых факторов риска
у детей с синдромом Дауна
3.3. Оценка состояния здоровья детей с синдромом Дауна
в ранний неонатальный период
3.4. Оценка критериев, характеризующих здоровье у детей
с синдромом Дауна первого года жизни
Глава 4. МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ
С ХРОМОСОМНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПЕРВОГО ГОДА
ЖИЗНИ
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА

5.1. Удельный вес и заболеваемость детей с хромосомной патологией
5.2. Анализ существующей системы пренатальной диагностики
5.3. Совершенствование подходов к диспансерному наблюдению детей к синдрому Дауна
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ АД — артериальное давление ВР — вегетативная реактивность ВПР — врожденные пороки развития ДЖВП — дефект межжелудочковой перегородки ДМПП — дефект межпредсердной перегородки ИГО — индекс генеалогической отягощенности ИОЗ — индекс острой заболеваемости НИР — нервно-психическое развитие ОКТТЦ — областной клинический перинатальный центр ПР — поведенческие реакции СД — синдром Дауна УЗ — ультразвуковой ФР — физическое развитие ХГЧ — хорионический гонадотропин ХП — хромосомная патология ЦНС — центральная нервная система ЧДД — частота дыхательных движений ЧСС — частота сердечных сокращений РАВВ-А — протеин А, ассоциированный с беременностью Мо
АМо — амплитуда моды АХ — вариационный размах ИН — индекс напряжения ТТГ — тиреотропный гормон

При оценке факторов, определяющих здоровье, использовались критерии включения условий производственной среды в перечень вредных факторов согласно ГОСТ 12.0.003-74.
Оценка резистентности детского организма и ее степени на первом году жизни проводилась по предложенному В.А. Доскиным, З.С. Макаровой (1995) индексу частоты острых заболеваний (ИОЗ), который рассчитывался по формуле:
количество перенесенных ребенком острых заболеваний

число месяцев наблюдения
Ребенок считался часто болеющим (сниженная резистентность), если
он переносил в течение года 4 и более острых заболевания, при этом ИОЗ был более 0,33 [Доскин В.А., Макарова 3.С., 2006].
2.2.2. Клиническое обследование
Клиническое обследование детей включало изучение антропометрических данных ребенка (масса, длина тела, окружность груди при рождении и в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев жизни), гестационного возраста и степени зрелости; оценку общего состояния, характеристик течения раннего и позднего неонатального периодов, особенностей развития детей на первом году жизни.
Состояние детей при рождении оценивались по шкале Apgar на 1-й и на 5-й минутах жизни.
О состоянии новорожденного ребенка судили по данным общего клинического и неврологического обследования [Барашнев Ю.И., 2001; Шабалов
Н.П., 2004]. Степень интенсивности желтухи в зависимости от количества прокрашенных билирубином кожных зон оценивалась согласно протоколу диагностики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей. При этом прокрашивание 3-й зоны у недоношенных и 4-й зоны у доношенных новорожденных оценивалось как выраженный желтушный синдром [Протокол диагностики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей, 2006]. Клиническое обследование детей грудного возраста проводилось по общепринятой методике. Дополнительные данные об объективном состоянии ребенка были также полу-