Анти В клеточная терапия при системном ювенильном идиопатическом артрите: влияние на активность болезни и показатели иммунного ответа.

• Автор: Акулова, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Системный ювенильный идиопатический артрит: актуальные вопросы патогенеза и лечения (литературный обзор)

1.1. Иммунопатогенез системного ювенильного идиопатического

артрита

1.2. Современная тактика терапии системного ювенильного

идиопатического артрита

1.3. Эффективность и безопасность ритуксимаба в терапии ревматоидного артрита и системного ювенильного идиопатического артрита

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Клиническая и демографическая характеристика пациентов с
системным ювенильным идиопатическим артритом
Глава 4. Эффективность терапии ритуксимабом у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом
4.1. Влияние терапии ритуксимабом на показатели активности у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом
4.1.1. Оценка эффективности ритуксимаба у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом через 6 месяцев после первого курса лечения
4.1.2. Оценка эффективности ритуксимаба у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом через 12 месяцев
4.1.3. Оценка эффективности ритуксимаба у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом через 24 месяца. Причины отмены
ритуксимаба
4.2. Влияние анти В клеточной терапии на фоновую терапию у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом

4.3. Общая оценка эффективности терапии ритуксимабом у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом по критериям активности
болезни ІЬАЯ
Глава 5. Динамика основных показателей иммунного ответа у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом на фоне анти в клеточной
терапии
Глава 6. Токсичность и переносимость ритуксимаба у пациентов с
системным ювенильным идиопатическим артритом
Клинический пример
Практические рекомендации
Заключение
Выводы
Приложение
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЮИА- ювенильный идиопатический артрит
сЮИА - системный ювенильный идиопатический артрит
АПК - антиген нрезентирующая клетка
ИДК - индерш гатные дендритные клетки
МНС - главный комплекс гистосовместимости (Major histocompatibility complex)
ИЛ - интерлейкин
АКРпеди - педиатрические критерии эффективности терапии
Американской коллегии ревматологов
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОРИ - острая респираторная инфекция
РА - ревматоидный артрит
РФ- ревматоидный фактор
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРВ - С-реактивный белок
ФНО а - фактор некроза опухолей альфа
ИНФ-у - интерферон гамма
НК - клетки - натуральные киллеры
CHAQ - the Childhood Health Assessment Questionnaire
HLA - лейкоцитарный антиген человека (Human leukocyte antigen)
IgG - иммуноглобулин G
IgM - иммуноглобулин M
IgA - иммуноглобулин A
ILAR - Международная лига ревматологических ассоциаций CTLA-4 (cytotocxicT-lymphocyteantigen - 4 антиген
цитотоксических Т-лимфоцигов)
Thl- Т-хелперы 1 типа
ТКР- антигенраспознающий рецептор Т-лимфоцитов MBL - манн-связывающий лекгин

шкалам: «одевание», «подъем», «еда», «ходьба», «гигиена», «дотягивание», «сила сжатия», «активность». Оценка проводилась по трем направлениям:
а) трудности при выполнении ежедневных действий;
б) необходимость использования дополнительных приспособлений и/или помощи других лиц.
При невозможности дать ответ на поставленный вопрос существует вариант ответа «нельзя оценить».
Расчет индекса функциональной недостаточности (ФН) проводился по следующей методике:
Каждому ответу соответствует определенное число баллов:
а) 0 баллов - нет затруднений;
б) 1 балл - умеренные затруднения;
в) 2 балла - серьезные затруднения;
г) 3 балла - не может выполнить.
Ответ «нельзя оценить» не учитывался при расчете индекса ФН.
В каждой из 8 шкал выбирался тот вариант ответа, который соответствовал большему баллу. Если для выполнения перечисленных действий требуются приспособления или помощь посторонних лиц, то к максимальному баллу по шкале добавлялся 1 балл, но сумма не должна превышать 3 балла. Таким образом, по каждой шкале получалось значение от 0 до 3 баллов. Рассчитывалось среднее арифметическое значение по 8 шкалам. Индекс функциональной недостаточности может составлять от 0 до 3 баллов. Чем меньше значение, тем лучше функциональная способность пациента. Значение индекса функциональной недостаточности
а) 0 - нет функциональных нарушений;
б) 0 - 0,13 - минимальные функциональные нарушения;
в) 0,14 - 0,63 - минимальные и умеренные функциональные нарушения;
г) 0,64 - 1,75 - умеренные функциональные нарушения;
д) >1,75 - выраженная функциональная недостаточность.
4. Состояние пациента