Структурно-функциональные изменения пигментного эпителия заднего сегмента глаза при первичной глаукоме

• Автор: Ярцев, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 98 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТРУКТУРЕ И ФУНКЦИЯХ ПИГМЕНТНОГО ЭПИТЕЛИЯ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Пигментный эпителий сетчатки в норме

1.1.1 Анатомические особенности пигментного эпителия сетчатки

и его взаимоотношения с другими оболочками глаза

1.1.2 Функциональная характеристика пигментного эпителия

сетчатки
1.2 Изменения пигментного эпителия глаза на фоне первичной глаукомы...20 ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАК ТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ' * У /;

исследования

Vа- -'"л1'-: V *- «V і'"У :У 'г Л;’. >; А ; ;,.«У *4
2.1 Общая характеристика клинического материала::
'/'У' V'’ГУ* '"'Л'Г'у.' ’'',4 ;Ч‘:' -/.- Л'У' ! ’у ''.І’>У’'.''У.-'V ?*д|ч. Ч'Чл/.>: , ;’У ХУЧ'Д
2.2 Клинические группы исследуемых..Г
2.3 Методы исследования
2.3.1 Стандартная и спектральная оптическая когерентная томография
2.3.2 Электрофизиологические исследования
2.3.3 Фотостресс-тест
2.3.4 Методы гистологического исследования
2.3.5 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. СТ РУКТУРНОЕ СОСТОЯНИЕ ПИГМЕНТНОГО ЭПИТЕЛИЯ СЕТЧАТКИ В НОРМЕ И ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ .ГЛАУКОМЕ
♦,* П.:,- " » у '. * * > ' .* * 1 ' г-г ї ., . " 'Л ' . -4
З Л Результаты гистологического исследования сетчатки
3.2 Результаты оптической когерентной томографии

3.3 Результаты спектральной оптической когерентной томографии
3.4 Сравнительный анализ гистологической и ОКТ-картин наружных
слоев сетчатки в норме и при ПОУГ
3.5 Результаты монохроматической когерентной фоторегистрации глазного дна
; ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПИГМЕНТНОГО ЭПИТЕЛИЯ СЕТЧАТКИ В НОРМЕ И ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ
4.1 Результаты электрофизиологических методов исследования
4.2 Результаты исследований функционального состояния сетчатки с помощью фотостресс-теста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОда
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
' БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГД - внутриглазное давление ДЗН - диск зрительного нерва КА - коэффициент Ардена МБ - мембрана Бруха М3 - макулярная зона
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПС ПЭ - пропускающая способность пигментного эпителия
ПЭ (RPE) - пигментный эпителий
СФ - сегменты фоторецепторов
ХК - хориокапилляры
ЭОГ - электроокулография
ЭРГ - электроретинография
ЭФИ - электрофизиологическое исследование
ELM - наружная пограничная мембрана
IS - внутренний сегмент фоторецепторов
IS/OS - сочленения внутренних и наружных сегментов фоторецепторов OS - наружный сегмент фоторецепторов VM - мембрана Верхофа

ниже 0,1-0,2, рефракция - от -3,0Д до +3,0Д. В группу вошли 33 женщины (53%) и 29 мужчин (47%). Все пациенты не имели патологии сетчатки и тяжелой сопутствующей патологии.
В контрольную группу (контроль II) вошли 18 человек (36 глаз) в возрас- те от 55 до 70 лет, средний возраст составил 63,4 ± 0,93 года. В группу вошли 9 женщин (50%) и 9 мужчин (50%). Средний уровень ВГД (Ро) составил 15,57 ± 0,7 мм. рт. ст. Острота зрения во всех обследованных глазах была не ниже 0,5. Все обследуемые не имели патологии сетчатки и тяжелой сопутствующей патологии.
Таким образом, контрольная группа (контроль II) по полу и возрасту, а так же сопутствующей патологии сопоставима с исследуемой (п ациенты II) группой пациентов с ПОУГ (табл.2).
Таблица
Общая характеристика обследуемых пациентов П-ой группы
Группы обсле-, << 1 > (1 * « Р "'дуемых1’ ' Количество » и обследованных глаз, п (%) Ч Средний ВОЗ- 1 раст (в годах) Средний уро-, ' веньВГД (Ро, ' мм.рт.ст.)
ПОУП 64 61,7 ±1,2 16,26 ±0
ПОУГ II 41 63,22 ±1,4 17,86 ±0
ПОУГ III 19 65,19 ± 1,1 18,25 ± 1
Контроль 36 63,4 ± 0,97 15,57 ±0
Пациенты с терминальной болящей глаукомой были в количестве 14 человек (14 глаз), которым выполнялась энуклеация и произведено гистологиче-
г ' 1 ± ( 1, ) . } 11 >
' ское исследование. Средний возраст'пациентов составил 76,3 ± 1,2 лет.'1 Средний уровень ВГД (Р0) = 36,22 ± 2,33 мм. рт. ст. Острота зрения во всех обследо-