Технология хирургической реабилитации пациентов с пресбиопией

• Автор: Беликова, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 235 с. : 63 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ПРЕСБИОПИЯ. АНАТОМО-ОПТИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и клиника пресбиопии

1.2. Механизмы и теории аккомодации

1.3. Методы исследования аккомодации

1.4. Очковая и контактная коррекция пресбиопии

1.5. Роговичные рефракционные методы коррекции пресбиопии

1.6. Хрусталиковые методы коррекции пресбиопии

1.7. Хирургические процедуры на склере

1.8. Рефиллинг хрусталика
1.9. Заключение по обзору литературы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы клинических и функциональных исследований
2.3. Характеристики имплантированных ИОЛ
2.3.1. Монофокальные ИОЛ
2.3.2. Торические монофокальные ИОЛ
2.3.3. Мультифокальные ИОЛ
2.3.4. Мультифокальные торические ИОЛ
2.3.5. Аккомодирующие ИОЛ
2.4. Особенности хирургической техники
2.4.1. Оригинальная Тканесохранная методика ЬАвТК у пациентов среднего и пожилого возраста
2.4.2. Методика «псевдоаккомодирующая роговица»

«АвЯЯ
2.4.3. Факоэмульсификации прозрачного хрусталика и катаракты
2.4.4. Особенности имплантации различных типов ИОЛ
2.4.4.1. Монофокальные ИОЛ
2.4.4.2. Монофокальные торические ИОЛ
2.4.4.3. Мультифокальные торические ИОЛ
2.4.4.4. Аккомодирующие ИОЛ
2.4.5. Биоптическое хирургическое лечение

2.4.6. Факоэмульсификация на глазах после РК и БАБИС
2.5. Методики расчета силы и других параметров ИОЛ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ СОСТОЯНИЯ
РЕЗЕРВОВ АККОМОДАЦИИ ГЛАЗА
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ
4.1. Результаты проведения Тканесохранной методики ЛАСИК
у пациентов среднего и пожилого возраста
4.2. Результаты коррекции пресбиопии методом
«псевдоаккомодирующая роговица»
4.3. Обсуждение результатов
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ НА ГЛАЗАХ БЕЗ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
5.1. Применение технологии моновидения
5.2. Имплантация мультифокальных ИОЛ
5.3. Использование аккомодирующих ИОЛ
5.3.1. Осложнения при использовании аккомодирующих ИОЛ ОуаЬш НГ)500. Профилактика и лечение
5.4. Сравнительные результаты трех методов интраокулярной коррекции пресбиопии
5.5. Обсуждение результатов

5.6. Результаты лечения пресбиопии у пациентов с высокими аномалиями рефракции
5.6.1. Применение методики моновидения у пациентов
с астигматизмом высокой степени
5.6.2. Применение биоптического хирургического лечения
5.6.3. Обсуждение результатов
5.7. Одномоментная интраокулярная коррекция пресбиопии и роговичного астигматизма
5.7.1. Результаты имплантации мультифокальных торических ИОЛ на рефракционно-интактных глазах
5.7.2. Результаты коррекции пресбиопии на глазах после рефракционных операций
5.7.3. Обсуждение результатов
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ НА ГЛАЗАХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ
6.1. Сравнительные результаты имплантации мультифокальных и аккомодирующих ИОЛ
6.2. Обсуждение результатов
ГЛАВА VII. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

конгрессе ESCRS в Барселоне. Для проведения коррекции используется платформа эксимерного лазера AMARIS SCHWIND, формируется биасферический профиль, в результате которого в центральной зоне диаметром 3 мм создается миопическая рефракция в 1,5-2,0 дптр, а вокруг неё - кольцевая зона диаметром 6 мм, рассчитанная на эмметропию. Авторы характеризуют методику как предсказуемую и безопасную за счет использования специального алгоритма облегченного гауссовского профиля.
Результаты лечения, по данным Alio J.L. говорят о высокой бинокулярной остроте зрения для дали - 0,97±0,14 и для близи - 0,57±0,20. В течение 6 месяцев показатели оставались стабильными. Все пациенты отмечали удовлетворенность результатами коррекции [184, 263, 265, 289, 308].
Компания «V1SX» разработала специальный алгоритм такой абляции «VISX PresbyLASIK» для использования на своих эксимерных лазерах. Доктор В. Cochener в 2008 году впервые применил этот алгоритм для коррекции пресбиопии у 27 эмметропов и гиперметропов до 4 дптр. Острота зрения бинокулярно без коррекции для дали и близи у 80% пациентов не превышала 0,5. Около 30% пациентов остались неудовлетворенными результатами лечения из-за потери качества и остроты зрения как вдаль, так и вблизи [148, 320].
Мультифокальная абляция с периферической зоной для близи и центральной - для дали (Peripheral PresbyLASIK). Методика впервые использована A. Telandro в 2004 году на базе эксимерных лазеров компании Nidek (рис. 1.5). Производителем была разработана специальная программа расчета абляции для лазера Nidek ЕС-500 - Pseudo-accomodative cornea (РАС), и применена автором на 160 глазах миопов и гиперметропов с пресбиопией. Через 3 месяца после операции у всех пациентов зарегистрирована острота зрения без коррекции 0.5 и выше для близи, а у 35%- 1.0 [145].