Особенности гистоархитектоники структур глазного дна при офтальмохламидиозе

• Автор: Мальцев, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ИНФЕКЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ СТРУКТУР ЗАДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1.1 Общие признаки инфекционно-воспалительного процесса в заднем сегменте глазного яблока
1.2 Клинико-морфологические проявления инфекционного хориоретинита
1.3 Клинико-морфологические проявления инфекционного ретинита
1.4 Поражение сечтатки и хороидеи хламидийной инфекцией
1.5 Влияние патогенетической и этиотропной терапии на исходы и морфологический субстрат инфекционных процессов в заднем сегменте глаза
Заключение
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Общая характеристика объектов исследования
2.1.1 Характеристика возбудителя
2.1.2 Характеристика экспериментальных животных
2.1.3 Характеристика клеточной культуры
2.2 Методика экспериментов
2.2.1 Метод моделирования экспериментального офтальмохламидиоза
2.2.2 Метод моделирования хламидийной инфекции клеточной культуры
2.3 Методика офтальмологических исследований
2.4 Методика микробиологических исследований
2.5 Методика морфологических исследований
2.6 Методы заданных балльных оценок и морфометрического анализа

2.7 Статистический анализ
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Особенности протекания инфекционного процесса хламидийных поражений органа зрения на экспериментальных моделях
3.1.1 Клинические наблюдения
3.1.2 Формирование клинической системы оценки
3.1.3 Результаты микробиологического обследования экспериментальных животных
3.2 Морфологический субстрат инфекционного процесса
3.2.1 Результаты морфологических исследований глазного яблока
3.2.2 Результаты детекции возбудителя в тканях экспериментальных животных
3.2.3 Формирование морфологической системы оценки
3.2.4 Результаты морфометрического анализа и балльных оценок
3.3 Исследование возможности гематогенной диссеминации возбудителей
3.4 Поражение клеточной культуры пигментного эпителия сетчатки кролика хламидийной инфекцией
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ ХЛАМИДИЙНОГО ПОРАЖЕНИЯ СТРУКТУР ГЛАЗНОГО ДНА И ЕЕ СРАВНЕНИЕ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ПРОЦЕССАМИ ИНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Хламидии - облигатные внутриклеточные бактерии, обладающие бифазным жизненным циклом, который включает метаболически неактивную, но высоко инфекционную форму - элементарное тельце и репликативную форму -ретикулярное тельце [90] . Согласно последнему пересмотру классификации микроорганизмов семейство Chlamidiaceae включает 9 видов бактерий -внутриклеточных паразитов животных и человека, объединяемых на основании выраженной гомологии генов рРНК.
Ранее семейство включало только один род Chlamydia, но согласно новой классификации разделено на два рода: Chlamydia и Chlamydophila. Все виды, входящие в семейство, обладают сходной структурой липополисахаридного антигена и распознаются моноклональными антителами к специфическому трисахаридному фрагменту aKdo-(2-8)-aKdo-(2-4)-aKdo [30].
В рамках семейства Chlamydia trachomatis (16 сероваров), Chlamydophila pneumoniae (1 серовар - TWAR) и Chlamydophila psittaci (1 серовар) являются возбудителями инфекционных заболеваний у человека. Наибольшее эпидемиологическое значение при этом отводят Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae, которые, во-первых, широко распространены среди населения и, во-вторых, склонны к развитию хронических заболеваний [30, 129].
С. trachomatis - самый распространенный сексуальнотрансмиссивный агент на планете [88]. По различным оценкам, от 5 до 15 % популяции развитых стран страдают от штаммов этого возбудителя. С. trachomatis поражает уретру, шейку матки, матку и маточные трубы и обуславливает до 43 % эктопических беременностей и 50 % случаев тазовой воспалительной болезни у женщин [43]. Предполагается, что С. trachomatis обуславливает до 39.5 % простатита у мужчин [43], при этом, кроме простаты, поражается эпидидимис и уретра [66]. Исходом хламидийной инфекции половой системы, как у женщин, так и мужчин может становиться бесплодие [188, 183]. Также С. trachomatis играет большую роль в

12.Не только поражение парного неинфицированного глаза, но и характерная морфологическая картина, с отсутствием различий между способами заражения указывают на присутствие в составе патогенеза аутоиммунного компонента [186, 194].
13.Отсутствие возбудителя (например, Т.gondii) в пораженных тканях в рамках отдельных моделей объясняется наличием иммунных механизмов поражения и снижением количества возбудителя на поздних стадиях процесса [67, 142].
14.Для агентов вызывающих поражение глазного дна существует несколько общих черт: внутриклеточное расположение [16, 115], уклонение от иммунитета [65], способность к перситированию [68] и активация инфекции при дефектах иммунитета [16, 74, 85, 100].
15.Морфологическая картина поражения большой степени тяжести имеет меньшую специфичность [57, 142, 195, 196].
16.Нарушение упорядоченного взаимоотношения слоев, некротические изменения, смешанная инфильтрация и геморрагии - признаки наиболее тяжелого поражения [57, 142, 186, 194, 195, 196].
17.Ни один из агентов, рассмотренных в обзоре, не имеет морфологически уникальных проявлений при экспериментальном моделировании поражении заднего сегмента глаза даже в случае легкого инфекционного процесса.
18.В тех случаях, когда поражение сосудистой оболочки не специфично (фактически, у всех рассмотренных агентов, кроме М. tuberculosis), то оно становиться признаком тяжелого инфекционного процесса и его обнаруживают после поражения сетчатки [186].
19.Назначение терапии не влияет на характерологические особенности гистологической картины поражения, но сокращает их распространенность и может зафиксировать морфологические признаки (структурные изменения