Экспериментально-расчетное обоснование применения внутритканевой брахитерапии с радиоизотопом йод-125 для лечения опухолей орбиты

• Автор: Голубева, Олеся Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ ОРБИТЫ (обзор литературы)

1Л. Роль лучевой терапии в лечении опухолей орбиты

1.2. Современные методы дистанционной лучевой терапии опухолей орбиты

1.3. Осложнения дистанционной лучевой терапии опухолей орбиты

1.4. Брахитерапия в общей онкологии

1.5. Брахитерапия в офтальмоонкологии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2Л. Методика расчёта потребности в лучевой терапии при лечении пациентов с опухолями орбиты
2.2. Планирование внутритканевого облучения орбит экспериментальных животных источниками 1251

2.2.1. Характеристики источника ионизирующего излучения
2.2.2. Компьютерная программа для планирования внутритканевого облучения орбиты с |251
2.2.3. Схема эксперимента
2.2.4. Методы дозиметрического исследования
2.2.5. Морфологические исследования тканей орбиты и глаза экспериментальных животных
2.3. Методика экспериментально-расчётного моделирования брахитерапии с |251 некоторых опухолей орбиты
2.3.1. Предымплдотационный этап моделирования брахитерапии опухолей орбиты
2.3.2. Экспериментальная модель орбиты человека, макеты источников
|251 и носители для них

2.3.3. Постимплантационный этап моделирования брахитерапии опухолей орбиты
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ПОТРЕБНОСТИ В ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ .. 57 ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ОРБИТЫ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИТКАНЕВОГО ОБЛУЧЕНИЯ ОРБИТЫ
РАДИОИСТОЧНИКАМИ |251 В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
4.1. Особенности орбиты экспериментальных животных по данным
КТ и МРТ
4.2. Предымплантационное планирование внутритканевого облучения
4.3. Имплантация радиоактивных источников |251 в орбиты экспериментальных животных
4.4. Индивидуальный дозиметрический контроль персонала
4.5. Постимплантационное планирование внутритканевого облучения
4.6. Клинические изменения органа зрения экспериментальных животных
4.7. Патогистологические изменения тканей орбиты и глаза экспериментальных животных
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ БРАХИТЕРАПИИ С 1251 В РАМКАХ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РЯДА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОРБИТЫ
5.1. Моделирование брахитерапии при карциноме слёзной железы
5.2. Моделирование брахитерапии при базальпо-клеточном раке век с инвазией в орбиту
5.3. Моделирование брахитерапии при лимфоме орбиты
5.4. Моделирование брахитерапии при ретинобластоме с экстраокулярным распространением в орбиту
5.5. Моделирование брахитерапии при увеальной меланоме с экстраокулярным распространением в орбиту
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
>25і радиоактивный изотоп йод
1921г радиоактивный изотоп иридий
БТ брахитерапия
гдо гистограмма доза-объём
(Д)ЛТ (дистанционная) лучевая терапия
иии источник ионизирующего излучения
нд нет данных
(С)ОД (суммарная) очаговая доза
Условные обозначения структур глаза, орбиты и изодозовых линий
на рисунках (глава 5)
100% изодоза - красная изолиния
90% изодоза - синяя изолиния
50% изодоза - оранжевая изолиния
глазное яблоко - серый цвет
зрительный нерв - зелёный цвет
конъюнктива - голубой цвет
костная стенка орбиты - синий цвет
прямые глазодвигательные мышцы - розовый цвет
роговица — оранжевый цвет
смежный с орбитой участок головного мозга — тёмно-зеленый цвет
хрусталики - желтый цвет
целевой объём облучения - красный цвет
центральная зона глазного дна - малиновый цвет
цилиарное тело - фиолетовый цвет

аппликаторе требует применения специальных компьютерных программ для планирования облучения. Все представленные модели, как правило, изготавливались в единичном «черновом» варианте. В 1997г. Линником Л.Ф. с соавт. был предложен аппликатор на основе 106Ки/10611Ь для облучения орбиты при выявлении экстрабульбарного роста внутриглазной меланомы после энуклеации или новообразований конъюнктивы при анофтальме [2]. Однако его применение не получило широкого распространения ввиду ряда причин (необходимость применения сразу после операции, несовершенство модели, значительная площадь контакта с непоражёнными тканями).
Залогом эффективно проведённой БТ является соответствие предлучевого планирования процедуры полученным на практике результатам. Вследствие того, что опухоли орбиты не доступны прямой визуализации и пальпации, возникают трудности с точной установкой источников, следовательно, возрастает риск радиационного и механического повреждения структур глаза и орбиты. Необходимы специальные приспособления и отработанная хирургическая техника, которые обеспечат точное воспроизведение намеченного плана и стабильность положения источников. В 1999 г. РоиНеп М. с соавт. впервые описали технику стереолитографического биомоделирования для БТ опухолей орбиты. С помощью современных технологий изготовили индивидуальную модель наружной поверхности области орбиты пациента, то есть воссоздали биологическую структуру в пластиковой ЗБ-биомодели. Её расположение над орбитой обеспечило правильное направление и надежную фиксацию носителей с радиоактивными элементами [200]. Но высокая трудоёмкость метода, материальные затраты и малая распространенность технологии ограничивают её практическое пользование.
Проведение БТ с 1251 предполагает выполнение определенных манипуляций с радиоактивными источниками на этапе сборки и установки их в орбиту. Следовательно, оно должно проводиться под строгим радиологическим