Состояние макулы у детей в норме и при патологии

• Автор: Корх, Наталия Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.0. Макулярные поражения, встречающиеся в детском возрасте

1.1. Наследственные дистрофии сетчатки

1.2. Прогрессирующие дистрофии сетчатки

1.3. X- сцепленный врождённый (ювенильный) ретиношизис

1.4. Фотоповреждения сетчатки

2.0. Применение ОКТ для диагностики поражений макулы у детей

2.1 Поперечные срезы макулы, диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки в норме
2.2 Применение ОКТ для диагностики и ведения детей с заболеваниями сетчатки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. Структура сетчатки в макуле и результаты измерения толщины нейроэпителия и слоя нервных волокон сетчатки у здоровых детей и детей с аметропиями методом ОКТ
ГЛАВА 4. Офтальмологическая симптоматика, результаты психо- и электрофизиологических исследований, оптической когерентной томографии для диагностики различных заболеваний макулы у детей
4.1 .Офтальмоскопические изменения, результаты ОКТ, регистрации ЭРГ у детей с фотоповреждениями сетчатки различной этиологии
4.2. Офтальмоскопические изменения, результаты визо- и периметрии, ЭРГ, ФАГ и оптической когерентной томографии у детей с пигментным ретинитом и кистозным макулярным отеком

4.3. Характеристика офтальмоскопических, психофизических и электрофизиологических нарушений и изменений сетчат ки при ОКТ у детей с Х-сцепленным врожденным ретиношизисом
4.4. Офтальмоскопические изменения, результаты визо- и периметрии, ЭРГ, ФАГ и оптической когерентной томографии у детей с прогрессирующими колбочковыми и колбочко-палочковыми дистрофиями сетчатки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
ГКС - ганглиозные клетки сетчатки ДЗН — диск зрительного нерва
ЗВП — зрительные вызванные потенциалы (ВЗВП - на стимуляцию вспышкой, ПЗВП - на стимуляцию паттернами)
ЗН - зрительный нерв
КПДС - колбочко-палочковая дистрофия сетчатки
КТ - компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная 'томография
ОАЗД - относительный афферентный зрачковый дефект
ОКИ - оптокинетический нистагм
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПКЧ - пространственная контрастная чувствительность
ПЭРГ - паттерн-электроретинограмма
СВНСФ - сочленение внутренних и наружных сегментов фоторецепторов
СНВС - слой нервных волокон сетчатки
СХН - субретинальная хориоидальная неоваскуляризация
ЦНС — центральная нервная система
ЧЭС - чрезкожная электростимуляция
ЭРГ - электроретинограмма
X - СВРШ- X- сцепленный врождённый ретиношизис ВНСС- врождённая ночная стационарная слепота

после внедрения в клиническую практику оптических сканеров третьего поколения, так как при использовании томографов первого и второго поколений через 1-12 месяцев после снижения остроты зрения какие-либо изменения сетчатки не определялись [Bcchmann М. et al., 2000; Codenotti М. et al., 2002].
S.J. Garg и соавт. (2004) обследовали на сканере ОКТ-3 четверых больных с двусторонней солнечной ретинопатией и снижением остроты зрения до 0.1 - 0.5. Во всех случаях было обнаружено истончение сетчатки в фовеолярной области и наличие кистовидной низкорефлективной полости в наружных слоях сетчатки и пигментном эпителии. R. Jorge и соавт. (2004) помимо описанных выше изменений установили таюке фрагментацию на уровне высокорефлективных внутренних слоев сетчатки и потерю характерной для нормальных глаз фовеальной двуслойности в проекции двух гиперрефлективных слоев «наружные сегменты фоторецепторов — пигментный эпителий».
В литературе нет публикаций, посвященных анализу структурных изменений сетчатки при ОКТ у детей с фотоповреждением макулы в остром и отдаленном периодах.
2.0. Применение ОКТ для диагностики поражений макулы у детей.
Известно, что морфологические изменения сетчатки и зрительного нерва развиваются у больных значительно раньше, чем их удается обнаружить в ходе обследования, включающего стандартные электрофизиологические и психофизические методы исследования [Sommer A. et al., 1991; Tuulonen А. et al., 1993]. Поэтому для ранней диагностики заболеваний зрительных путей необходимо, наряду с функциональными психо- и
электрофизиологическими исследованиями, применять методы визуализации, позволяющие выявлять структурные нарушения со стороны различных отделов зрительных путей. Наиболее часто в клинической