Заболевания орбиты и роль КТ в их диагностике

• Автор: Яценко, Олег Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 216 с. : 133 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Заболевания орбиты и возможности их дифференциальной диагностики с помощью компьютерной томографии (обзор литературы)

1.1 Эпидемиология и этиология заболеваний орбиты

1.2 Возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний орбиты

1.3 Возможности прижизненного определения показателей объема костной орбиты, ее мягкотканного содержимого и

роль КТ в их уточнении

1.4 Роль трехмерной реконструкции КТ изображения в офтальмологии

Глава 2. Материалы и методы обследования

2.1. Характеристика собственных наблюдений

2.2. Общие клинические признаки заболеваний орбиты
2.3. Характеристика методов обследования больных
2.4. Особенности обработки двухмерных КТ орбит
2.5 Методика трехмерной реконструкции изображения костной орбиты и ее мягкотканного содержимого в норме и при опухолеподобных заболеваниях орбиты
2.6. Особенности построения трехмерного КТ изображения
при новообразованиях орбиты
2.7. Методика расчета отношений объемных показателей костной орбиты и ее мягкотканного содержимого
Глава 3. Особенности анатомии нормальной костной орбиты и ее мягкотканного содержимого в свете КТ исследования
3.1 Характеристика пациентов

3.2. Сравнительный анализ объемов костных орбит и их структур при проведении исследования на различных
типах компьютерных томографов
3.3. Особенности костной орбиты в двухмерном и трехмерном изображениях
3.4. КТ исследование мягкотканного содержимого орбиты
в двухмерном и объемном изображениях
3.5. Показатели объема глаза в норме с учетом его
размеров
3.6. Объем вершины костной орбиты в норме и объем экстраокулярных мышц в ней
3.7. Отношения объемных показателей костной орбиты и ее мягкотканного содержимого в норме
3.8. Физиологическая асимметрия объемов костных орбит,
их вершин и объема орбитальной клетчатки
Глава 4. Опухолеподобные заболевания орбиты, их клинические характеристики и показатели мягкотканного содержимого орбиты в свете КТ изображения
4.1. Характеристика клинических форм эндокринной офтальмопатии и их дифференциальная диагностика по данным КТ исследования
4.1.1. Тиреотоксический экзофтальм и его особенности
в КТ изображении
4.1.1.1. Клинические особенности тиреотоксического экзофтальма
4.1.1.2. Состояние мягкотканного содержимого орбиты
у больных тиреотоксическим экзофтальмом по данным КТ изображения
4.1.2. Отечный экзофтальм: особенности КТ изображения с
учетом его клинических форм и стадий развития

4.1.2.1. Клинические особенности отечного экзофтальма
4.1.2.2. Роль КТ изображения в диагностике
стадий развития ОЭ
4.1.2.3.Место компьютерной томографии в диагностике клинических форм ОЭ
4.1.3. Эндокринная миопатия и роль КТ изображения в
ее диагностике
4.1.3.1. Клинические особенности эндокринной
миопатии
4.1.3.2. Роль КТ визуализации в диагностике эндокринной миопатии
4.1.4. Оптическая нейропатия у больных отечным экзофтальмом
в свете КТ изображения
4.1.4.1.Характеристика экстраокулярных мышц при оптической нейропатии
4.1.4.2. Характеристика зрительного нерва при оптической нейропатии
4.1.5. Состояние слезной железы у больных эндокринной офтальмопатией
4.1.6. Характеристика мягких тканей орбиты у больных отечным экзофтальмом, осложненным офтальмогипертензией, и возможности КТ изображения в их диагностике
4.1.6.1. Анатомические особенности верхней глазной вены у больных ОЭ с нарушенным офтальмотонусом
4.1.6.2. Характеристика мягких тканей орбиты у больных ОЭ
с нарушенным офтальмотонусом
4.2. Псевдотумор: особенности КТ изображения с учетом его
клинических форм
Глава 5. Опухоли орбиты и значение КТ визуализации в их
диагностике

ним [21,78,149]. Тау Е. с соавт., подчеркивая сложности диагностики первичного идиопатического миозита, приводят собственное наблюдение, когда при первичном обращении пациента (жалобы на боли в орбите, голове, диплопию) инструментальные и лабораторные исследования не выявили каких-либо изменений. Однако спустя 3 мес. в орбите было визуализировано обширное образование, инфильтрирующее экстраокулярные мышцы и распространяющееся на кавернозный синус и нижнюю височную ямку [384].
Для дакриоаденита характерным является одностороннее умеренное увеличение слезной железы. Форма слезной железы не изменяется, контуры ровные, четкие, рентгенологическая плотность чаще повышена [21,283].
В литературе встречаются сообщения об отсутствии каких-либо специфических признаков на компьютерных томограммах у пациентов с очаговым или диффузным васкулитом [83]. Однако, исследовав 23 человека с вас-кулитом, В.В. Вальский у всех больных обнаружил патологический очаг в ретробульбарной зоне в виде «плюс» - ткани различной величины с нечеткими контурами. Средняя плотность «плюс» - ткани составляла 67,8 ед.Н. В 9 случаях автор отметил утолщение костной стенки орбиты, что было расценено как реактивный периостит [21]. Y. Arnold с соавт. отмечают возможность сочетания васкулита орбиты с отеком век [83]. Обследовав пациента, с резким снижением зрения, офтальмоплегией и экзофтальмом в 3,0 мм, Е.Тау с соавт., обнаружили на КТ плохо дифференцированную массу, инфильтрирующую экстраокулярные мышцы и распространяющуюся на кавернозный синус и нижневисочную ямку (гистологически был установлен псевдотумор орбиты) [384].
Для псевдотумора в стадии склероза характерно выявление на компьютерных томограммах в пораженной орбите плотного патологического очага (средняя рентгеновская плотность составляла 73,7 ед.Н.) с четкими границами. Возможно вовлечение в патологический конгломерат глазодвигательных мышц [133]. Встречается как утолщение и повышение плотности костной стенки орбиты, так и истончение, и неровность ее контуров [21].