Параноидная шизофрения с церебральными гемодинамическими нарушениями: клинико-патокинетические и реабилитационные аспекты

• Автор: Березовская, Марина Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 305 с. : 41 ил.

Список сокращений

АТ - аутогенная тренировка

ВВП - внутренний валовой продукт

ЗМА — задняя мозговая артерия

МРТ - магнитно-резонансная томография

ПМА - передняя мозговая артерия

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

СМА - средняя мозговая артерия

ЦНС - центральная нервная система

ЭЭГ - электроэнцефалография

Уря - пиковая систолическая скорость
Уес1 - конечная диастолическая скорость
М - индекс периферического сосудистого сопротивления
* - статистическая значимость различий на уровне р < 0
** _ статистическая значимость различий на уровне р < 0

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Г ЛАВА 1. Основные патогенетические гипотезы шизофрении.
Особенности церебральной гемодинамики и микроциркуляции у
больных шизофренией. Обоснование терапевтической тактики
(обзор литературы)
1.1. Генетическая основа для развития шизофрении
1.2. Роль биологических и социальных факторов в развитии шизофрении
1.3. Структурно-функциональные нарушения ЦНС при шизофрении
1.4. Особенности церебральной гемодинамики и микроциркуляции у больных шизофренией
1.5. Клинические проявления церебральной сосудистой дистонии и данные дополнительных методов обследования у больных параноидной шизофренией
1.6. Обоснование применения немедикаментозных методов лечения в комплексной терапии больных параноидной шизофренией с
галлюцинаторными расстройствами
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика группы исследования изученных больных
2.2. Социально-демографическая характеристика пациентов
2.3. Диагностические критерии и синдромальная оценка
психопатологических состояний исследуемых больных
2.4. Характеристика методов исследования
2.5. Экономическая эффективность комплексного лечения
2.6. Статистические методы анализа
ГЛАВА 3. Эпидемиология шизофрении в Красноярском крае

3.1. Динамика эпидемиологических показателей шизофрении в Красноярском крае в 2001-2010 годах
3.2. Клинико-эпидемиологические показатели шизофрении в городе
Красноярске
ГЛАВА 4. Клинический анализ состояния больных параноидной шизофренией
4.1. Допплерографическая оценка церебрального кровотока у больных параноидной шизофренией
4.2. Клиническая характеристика больных основной группы
4.3. Психофармакотерапия больных основной группы
4.4. Клинические особенности течения параноидной шизофрении
у больных основной группы с сопутствующей соматической патологией
4.5. Неврологические симптомы, определяемые у больных основной группы
4.6. Результаты обследования состояния нервной системы у больных параноидной шизофренией ПрИ ПОМОЩИ ДОПОЛНИТСЛЬНЫХ Мс 10ДОВ
исследования
ГЛАВА 5. Результаты лечения и проспективного наблюдения больных параноидной шизофренией с галлюцинаторными расстройствами
5.1. Результаты лечения больных параноидной шизофренией с использованием в комплексной терапии немедикаментозных методов, направленных на нормализацию тонуса сосудов головного мозга
5.2. Сравнительная характеристика эффективности лечения больных параноидной шизофренией с использованием в комплексной терапии немедикаментозных методов, направленных на восстановление тонуса сосудов головного мозга, и традиционной терапии

Таким образом, наличие церебральной недостаточности у больных параноидной шизофренией может быть обусловлено не только биологическими факторами риска развития эндогенного заболевания, но и целым рядом других причин, способных вызывать изменения в нервной системе. Данное обстоятельство существенно затрудняет анализ причинно-следственных взаимоотношений в вопросе происхождения и нарастания психопатологических расстройств у больных параноидной шизофренией, однако его необходимо учитывать при проведении лечебнореабилитационных мероприятий у данной категории пациентов.
1.4. Особенности церебральной гемодинамики и микроциркуляции у больных шизофренией
В психиатрии период 60х-70х годов XX века характеризовался бурным развитием клинико-лабораторных исследовании. Этот подход востребован и в настоящее время, на новом витке знаний, учитывая возможности использования современных методов клинического исследования. Однако для получения и осмысления новых знаний необходимы тщательное изучение и анализ уже имеющегося опыта предшествующих исследований.
Головной мозг характеризуется непрерывно протекающими энергоемкими процессами, требующими потребления глюкозы мозговой тканью. Нервная ткань практически не обладает ни субстратом для анаэробных окислительных процессов, ни запасами кислорода. Следовательно, для нормального функционирования головного мозга необходима высокая интенсивность его кровоснабжения [414]. Изучение церебральной гемодинамики всегда представляет большой клинический интерес, так как нет ни одного патологического состояния головного мозга, в котором не играло бы существенной роли кровообращение [177]. Об активном участии сосудистого звена в клинической картине шизофрении свидетельствуют многочисленные исследования отечественных и