Перфузия головного мозга у больных с метаболическим синдромом, артериальной гипертензией в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна разной степени тяжести

• Автор: Аксенова, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 30 ил.

Содержание:

Обзор Литературы

Список сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1Л. Эпидемиология синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ во

время сна.

1.2 Синдром обструктивного апноэ сна и артериальная

гипертензия

1.3 Синдром обструктивного апноэ сна и метаболический синдром

1.4 Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на риск развития

сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений
1.5 Лечение больных с артериальной гипертензией и синдромом
обструктивного апноэ сна.
1.6 Поражение головного мозга как органа-мишени. Инсульты
1.7 Нейровизуализация
1.7.1 Изменения перфузии коры головного мозга, выявляемые при
однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у пациентов с артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, синдромом обструктивного апноэ сна.
Глава 2. Материалы и методы исследования:
2.1 Материал исследования
2.2 Дизайн исследования:
2.2.1 Критерии включения в исследование:
2.2.2 Критерии исключения из исследования:
2.3 Методы исследования:
2.3.1 Общеклинические методы:

2.3.2 Лабораторные методы исследования
2.3.3 Инструментальные методы исследования
2.4 Характеристика методов лечения
2.5 Статистический анализ данных
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Характеристика участников исследования
3.2 Сравнение перфузии головного мозга в различных группах
исходно
3.3 Динамика перфузии головного мозга на фоне терапии
3.3.1 Группа I
3.3.2 Группа II
3.3.3 Группа ІТІ
3.3.4 Группа IV
3.3.5 Сравнение динамики показателей перфузии между группами
3.4 Динамика артериального давления по данным клинического
измерения и СМАД. Динамика показателей биохимического анализа крови.
3.4.1 Группа I
3.4.2 Группа II
3.4.3 Группа III
3.4.4 Группа IV
3.4.5 Сравнение динамики артериального давления между группами
3.5 Клинические примеры
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ECD - димер этилцистеината
НМРАО - гексаметилпропилен амин оксим
Sp02 — сатурация крови, содержание в ней кислорода
АГ - артериальная гипертензия
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АПАП - автоматический режим работы СИПАП аппарата ГГТ - гамма-глутамилтранспептидаза ГМ - головной мозг
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАГ - индекс апноэ/гипопноэ - количество эпизодов апноэ и гипопноэ в час.
ИМТ - индекс масса тела
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МС - метаболический синдром
ОАС - обструктивное апноэ сна
ОЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РФП - радиофармпрепарат
СА - симпатическая активность
САД - систолическое артериальное давление
СИПАП - терапия - терапия посредством создания постоянного
положительного давления в дыхательных путях (Continuous Positive Airway
Pressure)

сумели обеспечить высокое пространственное разрешение и высокую скорость регистрации излучения.
Существует насущная необходимость исследований, направленных на достижение большего понимания взаимоотношения между сосудистыми заболеваниями и развитием деменции, предикторов риска развития инсульта.
Диагноз сосудистой деменции ставится в том случае, когда причина тяжелых функциональных нарушений не может быть четко установлена (инсульт или наличие другой сосудистой патологии) [258]. Сосудистая деменция может быть легко диагностирована у пациентов имеющих несколько больших корковых инфарктов, т.к. эти изменения легко могут быть связаны с нарушениями определенных функций. Тем не менее, имеется большая группа пациентов, не переносивших инсульт, но имеющих когнитивные проблемы, которые наряду с клиническими данными, свидетельствуют о наличии цереброваскулярных заболеваний, вторичных по отношению к сердечнососудистым и другим хроническим сосудистым заболеваниям.
Тогда как последствия инсульта легко диагностируются благодаря четкому определению различных нейропсихологических синдромов, связанных с повреждением определенных участков мозга [259], когнитивные нарушения при сосудистой деменции, как правило, начинаются с психомоторной заторможенности, дефектов внимания и вторичных расстройств памяти. В этом случае, выявленные изменения обычно связывают с несколькими микроинсультами или хронической ишемией головного мозга. Проведены исследования, демонстрирующие связь сосудистой дисфункции с когнитивными нарушениями и со структурными аномалиями мозга среди больных без предшествующего инсульта [260-263].