Состояние систолической и диастолической функции миокарда и особенности легочного кровотока по данным радионуклидных методов исследования у больных с легочной гипертензией различной этиологии

• Автор: Архипова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 7 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

1. Обзор литературы

1.1. Легочная гипертензия: ключевые представления о патогенезе, клиническая симптоматика и особенности прогноза

в зависимости от этиологии

1.2. Роль перфузионной сцинтиграфии легких в алгоритме обследования больных с легочной гипертензии

1.3. Методы визуализации правого желудочка сердца

у больных с легочной гипертензией

1.3.1. Трансторокальная эхокардиография

1.3.2. МСКТ сердца

1.3.3. МРТ сердца
1.3.4. Радионуклидные методы исследования
1.3.4.1. Радионуклидная вентрикулография по первому прохождению
1.3.4.2. Равновесная радионуклидная вентрикулография
1.3.4.2.а.Планарная равновесная вентрикулография
1.3.4.2.Ь.Т омографическая равновесная
радионуклидная вентрикулография
1.4. Роль антагониста рецепторов эндотелина бозентана
в современном лечении пациентов с легочной гипертензией
2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Дизайн исследования
2.3. Клинико-инструментальные методы исследования

2.4. Статистическая обработка материала
3. Собственные результаты
3.1. Структура и функция сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии и других методов визуализации
у больных с ЛГ различной этиологии
3.1.1. Сократительная функция сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии у больных с ЛГ различной этиологии
3.1.1.1. Показатели систолической функции сердца
3.1.1.2. Показатели диастолической функции сердца
3.1.2. Результаты трансторакальной Эхо-КГ у больных с ЛГ различной этиологии
3.1.3. Оценка гемодинамических показателей по данным катетеризации правых отделов сердца у больных с ЛГ
различной этиологии
3.2. Структура и перфузия легких у больных ЛГ различной этиологии
3.2.1. Перфузионная сцинтиграфия легких у больных
с ЛГ различной этиологии
3.2.2. Результаты рентгенографии и МСКТ органов грудной клетки
у больных с ЛГ различной этиологии
3.3. Оценка изменения показателей сердечно-сосудистого и легочного ремоделирования у больных ИЛГ на фоне терапии бозентаном
3.3.1. Оценка показателей ремоделирования сердца по данным радиоизотопной томовентикулографии на фоне терапии
различными дозами бозентана у больных ИЛГ
3.3.1.1. Показатели систолической функции сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии у больных ИЛГ на фоне терапии различными дозами бозентана
3.3.1.2. Показатели диастолической функции сердца по данным радиоизотопной томовентрикулографии у больных ИЛГ на фоне терапии различными дозами бозентана
3.3.2. Динамика показателей трансторокальной ЭхоКГ у больных ИЛГ на фоне терапии бозентаном
3.3.3. Оценка гемодинамических изменений по данным катетеризации правых отделов сердца у больных ИЛГ на фоне терапии различными дозами бозентана
3.3.4. Оценка изменения легочной микроциркуляции по данным перфузионной сцинтиграфии легких у больных ИЛГ
на фоне терапии различными дозами бозентана
3.3.5. Динамика количественных показателей ЛГ по данным рентгенографии органов грудной клетки у больных ИЛГ
на фоне терапии бозентаном
4. Обсуждение собственных результатов
5. Выводы
6. Практические рекомендации
7. Список литературы

между двумя методами [83, 96], а также с тестом 6-минутной ходьбы (Т6МХ), функциональным классом (ФК) и показателями ЭхоКГ [148]. Другие авторы сообщают о достоверных различиях и плохой корреляции, выявлении достоверно более низкого уровня ФВ, что, по всей видимости, свидетельствует о недооценке ФВ методом термоделюции [88, 132].
Несмотря на технические особенности и наличие противоречивых данных, полученных при сравнении с показателями при катетеризации правых отделов сердца, РНВГПП признана золотым стандартом в определении ФВ ПЖ [102].
1.3.4.2. Равновесная радионуклидная вентрикулография (РРНВГ) может выполняться в планарном и томографическом режимах записи изображения пула крови, находящегося в полостях сердца.
1.3.4.2.а. Планарная равновесная вентрикулография (РПРНВГ)-это выдержавший испытание временем метод, прежде всего, из-за простоты его проведения, обработки и высокой воспроизводимости результатов. В иностранной литературе метод РПРНВГ известен, как Gated cardiac blood-pool imaging, multigated acquisition (MUGA), gated equilibrium radionuclide angiography (RNA).
РПРНВГ позволяет получить количественную и полуколичественную информацию большей части основных параметров, характеризующих функцию миокарда. Метод хорошо зарекомендовал себя при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Количественное определение показателей внутрисердечной гемодинамики и сократительной функции миокарда клинически важно для определения прогноза и динамического наблюдения за пациентами с широким спектром болезней, включая ИБС, кардиомиопатию [86], сердечную недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, идиопатическую (первичную) легочную гипертензию [57, 88, 115, 124, 132, 148].