Оценка динамики и прогностической значимости артериальной гипертензии и ее факторов риска по результатам проспективного когортного исследования на семейном уровне

• Автор: Конько, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 159 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Медико-социальные вопросы сердечно-сосудистой патологии

1.2 Конвенционные и неконвенционные факторы риска сердечнососудистых заболеваний

1.3 Распространенность и естественная динамика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

1.3.1 Конвенционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

1.3.1.1 Артериальная гипертензия

1.3.1.2 Избыточная масса тела и ожирение

1.3.1.3 Табакокурение
1.3.1.4 Употребление алкогольных напитков
1.3.2 Неконвенционные факторы риска сердечно-сосудистых
заболеваний
1.3.2.1 Образовательный статус
1.3.2.2 Факторы риска супругов
1.4 Проспективные когортные исследования
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Дизайн и организация исследования
2.2 Формирование выборки
2.3 Этапы и протокол исследования
2.4 Критерии и методы исследования
2.5 Формирование когорт наблюдения и выявление «конечных точек»
2.6 Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3 ДИНАМИКА ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗА 17-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ
3.1 Динамика артериальной гипертензии и средних значений
артериального давления
3.2 Динамика основных ФР АГ
3.2.1 Динамика избыточной массы тела и средних значений индекса массы тела
3.2.2 Динамика курения
3.2.3 Естественная динамика потребления алкоголя
3.3 Формирование риска АГ
3.3.1 Прогностическая значимость конвенционных ФР (ИзМТ,
курения, ПА) для инцидента АГ
3.3.2 Прогностическая значимость неконвенционных ФР (ФР
супруга, образовательного статуса) для инцидента АГ
3.4 Многофакторный анализ формирования риска АГ
3.5 Формирование риска ишемической болезни сердца, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности
3.5.1 Вклад ФР ССЗ в формирование ИБС
3.5.2 Вклад ФР ССЗ в смертность от ССЗ
3.5.3 Вклад ФР ССЗ в смертность от всех причин
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Динамика артериальной гипертензии и средних значений
артериального давления
4.2 Динамика избыточной массы тела и средних значений индекса массы
тела
4.3 Динамика курения
4.4 Динамика употребления алкоголя
4.5 Формирование риска АГ

4.5.1 Прогностическая значимость конвенционных ФР (ИзМТ, статуса курения, ПА) на инцидента АГ
4.5.2 Прогностическая значимость неконвенционных ФР (образовательного статуса, ФР ССЗ супруга) для инцидента АГ
4.6 Вклад ФР ССЗ в формирование ИБС
4.7 Вклад ФР ССЗ в смертность от ССЗ
4.8 Вклад ФР ССЗ в смертность от всех причин
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

важными факторами в выборе брачного партнера играют внешний облик (рост, вес, возраст), а также особенности поведения (физическая активность, пищевые предпочтения, психологические особенности). В свою очередь эти характеристики индивидуума могут быть определяющими для состояния его здоровья в целом, могут влиять на уровень МТ, АД, липидов крови и т.д. [210, 229]. Кроме того, установлено сходство супругов в отношении ряда поведенческих ФР (курения, ПА), в отношении к здоровью, мерам профилактики заболеваний [150].
Брачный союз предполагает длительное пребывание супругов вместе и как следствие, схожую физическую активность, пищевые привычки, режим сна и бодрствования и т.д. Совместное проживание предполагает схожие социально-экономические условия жизни, бытовые и экологические условия. Все это способствует единству механизмов формирования и прогрессирования заболеваний [153, 186, 210, 216].
По результатам ряда зарубежных исследований изучена схожесть супругов по основным конвенционным ФР ССЗ (АГ, ИзМТ, курение, ПА) [186, 208, 211]. В отношении поведенческих ФР конкордантность супругов по привычке курить может быть объяснима ассортативностью партнеров на момент вступления в брак [218], а также рядом социально-экономических факторов, связанных с совместным проживанием супругов [208]. В отношении ПА установлено, что женщины, вышедшие замуж или живущие с мужчиной, злоупотребляющим алкоголем, имеют более высокий риск злоупотребления алкоголем, чем женщины, проживающие с мужчинами, не злоупотребляющими алкоголем [232].
Вместе с тем, по результатам Health and Retirement Study (США), среди супружеских пар установлено схожее отношение членов семьи к ФР, а также взаимное влияние супругов на поведенческие ФР, профилактику заболеваний [150].
По результатам зарубежных исследований установлена также конкордантность супругов по ИМТ. В проспективном когортном исследовании