Вклад "традиционных" и "новых" факторов риска в прогнозирование выживаемости у мужчин в возрасте 60 лет и старше с ишемической болезнью сердца

• Автор: Танцырева, Ирина Вадимовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 254 с. : 18 ил.

Оглавление
Введение

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные демографические тенденции старения населения России

и основные причины смертности у лиц пожилого и старческого возраста

1.2. Особенности ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста и патоморфологические факторы их определяющие
1.3. Прогностические факторы кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца
1.3.1. Артериальная гипертензия - предиктор возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пожилых
1.3.2. Значение показателей липидного обмена в прогнозировании кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста

с ишемической болезнью сердца

1.3.3. Роль ожирения, курения и низкой физической активности в развитии сердечно-сосудистых осложнений в пожилом и старческом возрасте
1.4. Электрическое ремоделирование миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца, осложнённой хронической сердечной недостаточностью
1.5. Гетерогенность интервалов реполяризации в прогнозировании кардиоваскулярного риска
1.6. Медиаторы воспаления в прогнозировании сердечно-сосудистого
риска
1.7. Факторы гуморального и клеточного иммунитета при ишемической болезни сердца, роль в развитии фатальных исходов
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общие сведения
2.2. Объекты исследования
2.3. Функциональные методы исследования
2.3.1. ЭКГ и её первая производная
2.3.2. Интервалы реполяризации и дисперсии интервалов реполяризации
2.3.3. Ультразвуковое исследование сердца
2.4. Биохимические методы исследования
2.4.1. Исследование липидов сыворотки крови
2.4.2. Исследование острофазовых белков
2.4.3. Исследование общего белка, белковых фракций
2.5. Иммунологические методы исследования
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Первый этап исследования - анализ смертности
3.1.1. Структура смертности у мужчин с ИБС пожилого и старческого возраста клинической группы и в популяции за 10 летний период
3.1.2. Уровни смертности у мужчин с ИБС и в популяции за 10 - летний период
3.2. Второй этап иследования - сравнительное исследование частоты факторов риска
3.2.1. Распространённость «традиционных» факторов риска у мужчин пожилого и старческого возраста
3.2.2. Роль «традиционных» факторов риска у мужчин пожилого и старческого возраста в прогнозировании исходов в течение 10-летнего периода
3.3. Оценка роли показателей электрической активности сердца в прогнозировании риска у мужчин пожилого и старческого
возраста с ИБС
3.4. Скоростные детерминанты электрической активности сердца у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца, их роль в прогнозировании кардиоваскулярного риска
3.5. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда у мужчин с ИБС пожилого и старческого возраста, роль в прогнозировании
кардиоваскулярного риска
3.6. Показатели гетерогенности реполяризации у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца, их роль в прогнозировании кардиоваскулярного риска ;
3.7. Роль показателей липидных спектров крови в прогнозировании сердечно-сосудистых исходов у мужчин пожилого и старческого возраста с ИБС
3.8. Особенности течения инфаркта миокарда и прогностические факторы смерти у лиц пожилого и старческого возраста с ИБС
3.9. Белки острой фазы в прогнозировании фатального риска у больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца
3.10. Иммунологические факторы прогнозирования кардиоваскулярных исходов у мужчин пожилого и старческого возраста с ИБС
3.11. Прогнозирование кардиоваскулярного риска в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности
у мужчин с ИБС пожилого и старческого возраста
3.12. Показатели функции внешнего дыхания - предикторы фатальных исходов у мужчин пожилого и старческого возраста с ИБС
3.13. Стратификация кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста с ИБС в течение 10-летнего периода
3.14. Роль электрического ремоделирования миокарда, медиаторов воспаления и факторов гуморального иммунитета в прогрессировании хронической сердечной недостаточности у мужчин пожилого и старческого
возраста с ишемической болезнью сердца
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Список использованной литературы

MRFIT относительный риск развития инсульта составил 8,2' для САД и всего
4,4 - для ДАД. Данные отечественных авторов (Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. 2002) указывают несколько меньшие величины: так, относительный риск для ИСАГ составил 3,2, при ИДАГ - 1,3, но при одновременном повышении САД и ДАД относительный риск возрастал до

Артериальная гипертензия - один из основных факторов, определяющих риск развития острого инфаркта миокарда. Смертность от острого инфаркта миокарда за последние 10 лет увеличилась почти в 2 раза с 36,0 до 56,2 на 10000 населения, при этом в работоспособном возрасте почти на 30 % (Волкова Э.Г., 2005). Согласно исследованию INTERHEART двумя наиболее важными факторами риска острого инфаркта миокарда (ИМ)- во всех регионах мира являются ненормальное отношение аполипопротеин В/аполипопротеин А-1 и курение. Другими факторами, определяющими риск ИМ, оказались диабет, гипертония, абдоминальное ожирение, психосоциальные параметры, такие, как стресс и депрессия, физическая активность, диета и потребление алкоголя. Вместе эти факторы ответственны за возникновение более чем 90% ИМ. Многофакторный анализ показал, что курение в настоящее время и повышенное отношение АПОВ/АПОА-1 являются наиболее сильными факторами риска, за ними следуют диабет, гипертония и психосоциальные факторы. Комбинирование нескольких факторов риска существенно увеличивало вероятность наличия ИМ. Так, сочетание курения в настоящее время, гипертонии и диабета увеличивало отношение шансов наличия ИМ до 13.01, а добавление к ним повышенного отношения АПОВ/АПОА-1 — до 42.3 (Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., 2004).
Данные многочисленных исследований убедительно доказывают значение артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка в прогнозировании риска развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений у лиц различных возрастных групп. Однако, данных о роли артериальной гипертензии в оценке сердечно-сосудистого риска у лиц