Влияние фенотипа ацетилирования на клинику, прогноз, течение и лечение острого коронарного синдрома

• Автор: Габидуллова, Диана Акремовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 121 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Острый коронарный синдром

1.2 Фармакотерапия острого коронарного синдрома

1.3. Осложнения фармакотерапии острого коронарного синдрома

1.4. Значение метаболизма ксенобиотиков для лечения ОКС

1.5. Характеристика Ы-ацетилтрансферазы

1.6. Применение кардиоцитопротектора метилэтилпиридинола сукцината при остром коронарном синдроме
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Определение активности И-ацетилтрансферазы
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ ОКС С УЧЕТОМ СТЕПЕНИ
АКТИВНОСТИ И-АЦЕТИЛТРАНСФЕРАЗЫ
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОКС
У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ АКТИВНОСТИ И-АЦЕТИЛТРАНСФЕРАЗЫ
4.1. Взаимосвязь степени активности ТЧ-ацетилтрансферазы с особенностями клинической картины течения ОКС
4.2. Взаимосвязь степени активности Ы-ацетилтрансферазы с лабораторно-инструментальными показателями у больных
с острым коронарным синдромом

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
КАРДИОЦИТОПРОТЕКТОРА МЭПС У
БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С
РАЗЛИЧНЫМ АЦЕТИЛЯТОРНЫМ ФЕНОТИПОМ
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
AJIT аланинаминотрансфераза
АСТ аспартатаминотрансфераза
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ИМ БГОТ ИМ без подъема сегмента ST ИМ СПБТ ИМ с подъемом сегмента ST
КДО конечный диастолический объем левого желудочка
КСО конечный систолический объем левого желудочка
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
JIC лекарственное средство (препарат)
МВ-КФК МВ-фракция креатинфосфокиназы
МЭПС метилэтилпиридинола сукцинат (Мексикор®)
НС нестабильная стенокардия
ОКС острый коронарный синдром
ОЛЖН острая левожелудочковая недостаточность
СД сульфадимезин
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
ТЛТ тромболитическая терапия
УИ ударный индекс
У О ударный объем
ФВ фракция выброса
ЧД Д частота дыхательных движений
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭХОКГ эхокардиография
NAT2 N-ацетилтрансфераза

первоначально представляла собой разнородную группу по степени активности И-ацетилтрансферазы.
С предварительным диагнозом «инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ» было' обследовано 105 пациентов. Окончательный диагноз ИМ СЕКТ был подтвержден у 81 больного. Среди больных ИМ СЩТ преобладали медленные ацетиляторы (активность Ы-ацетилтрансферазы менее 50%). В анамнезе (по данным амбулаторных карт) у 24 пациентов был выявлен крупноочаговый инфаркт миокарда. Согласно дизайну работы, одним из критериев исключения пациента из исследования было наличие крупноочагового инфаркта миокарда в анамнезе, поэтому 24 пациента были исключены из ба-зььданных. Это были больные, перенесшие ранее крупноочаговый инфаркт миокарда с активностью 14-ацет и лтр ан с ф ер азы 49+7,7%. Таким образом, группа больных ИМ СШТ первоначально представляла собой.разнородную группу по степени активности ацетилирования с преобладанием медленных ацетиляторов.
С предварительным диагнозом «инфаркт миокарда без подъема сегмента БТ» было обследовано 157 пациентов. Окончательный диагноз ИМ БПвТ был подтвержден у 85 больных (преобладал быстрый фенотип). В эту же группу вошли больные, у которых был подтвержден ИМ, диагностированный по изменениям ферментов (по биомаркерам, по ЭКГ-признакам). Вышеуказанные больные были объединены в одну группу, так как статистический анализ не выявил значимых различий в изучаемых показателях у данных пациентов. У 41 пациента, которым был установлен окончательный диагноз ИМ СШТ, активность ИАТ2 составила 48+8,7%. Нестабильная стенокардия была верифицирована у 31 больного, активность ИАТ2 - 49+9,6%. Следовательно, группа больных ИМ БПБТ первоначально представляла собой разнородную группу по степени активности И-ацетилтрансферазы с преобладанием быстрых ацетиляторов.