ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРМАНЕНТНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ

• Автор: Никонова, Юлия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 125 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ

2Л. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы определения стабильности и тяжести ХСН

2.2.2 Методы определения тяжести стабильной стенокардии

2.2.3 Методы оценки состояния почек

2.2.4. Методы оценки состояния коллагенового матрикса миокарда левого желудочка

2.3 Оценка эффективности терапии хронической сердечной недостаточности
2.4 Методики лечения
2.5. Дизайн исследования
2.6. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ФОНЕ ПЕРМАНЕНТНОЙ ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
3.1. Сравнительная характеристика клинико-анамнестических показателей больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии
в зависимости ритма сердца
3.2 Характеристика хронической сердечной недостаточнос ти на фоне перманентной формы фибрилляции предсердий
3.3 Сравнительная оценка показателей структурной перестройки левых отделов сердца у больных хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии в зависимости от ритма сердца

3.4. Сравнительная оценка показателей диастолической функции левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточности ишемической
этиологии в зависимости от ритма сердца
3.5 Сравнительная оценка функционального и структурного состояния почек у пациентов хронической сердечной недостаточностью с синусным ритмом и
перманентной формой фибрилляции предсердий
3.6. Особенности хронической сердечной недостаточности на фоне перманентной формы фибрилляции предсердий в зависимости от
среднесуточной частоты сердечных сокращений
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ, РЕГРЕССА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА И ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ПЕРМАНЕНТНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ОМЕГА-З-ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫМИ ЖИРНЫМИ КИСЛОТАМИ 4.Г Сравнительная характеристика групп больных ишемической этиологии и перманентной формой ФП в зависимости от тактики лечения

4.2. Переносимость терапии омега-З-нолиненасыщенными жирными
кислотами
4.3. Динамика течения хронической сердечной недостаточности у больных ИБС и перманентной формой фибрилляции предсердий в зависимости от
тактики лечения
4.4 Сравнение динамики показателей структурно-функционального ремоделироваиия левых отделов сердца по данным эхокардиографии в
зависимости от тактики лечения хронической сердечной недостаточности
4.5. Сравнительная динамика структурно-функционального состояния почеку больных хронической сердечной недостаточностью и перманентной
формой фибрилляции предсердий в зависимости от тактики лечения
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

На втором этапе пациенты ХСН и перманентной формой ФП были методом простой рандомизации разделены на две равные группы по 30 человек в зависимости от вида медикаментозного вмешательства.
Группа больных ХСН ишемической этиологии в сочетании с
перманентной формой фибрилляции предсердий имела следующие характеристики: средний возраст - 59,9±5,6 лет, средний ФК стенокардии -2,84 [2,60;3,01], средний ФК ХСН - 2,68±0,49. В данную группу было включено 42 (70,0%) мужчины и 18 (30,0%) женщин. Среди них было 22 (36,6%) курильщика, у 21 (35,0%) больного было отмечено ожирение, 54 (90,0%) больных в анамнезе имели АГ, 15 (25,0%) - сахарный диабет 2 типа, 17 (28,3%) - ХОБЛ, 11 (18,3%) перенесли инсульт или транзиториую ишемическую атаку, 17 (28,3%) - инфаркт миокарда, 6 (10,0%) - коронарное шунтирование, 4 (6,7%) - чрескожное коронарное вмешательство.
Длительность ИБС составила 4,4[1,8;6,7] лет, ХСН - 4,8 [0,9;6,0] лет, фибрилляции предсердий - 7,4 [2,2;9,1] лет, перманентной формы
фибрилляции предсердий - 4,5[2,1 ;7,1 ] лет. Средний балл по шкале ШОКС составил 5,81 ±2,28, средняя дистанция при выполнении теста 6-минутной ходьбы - 367,4±39,2 метров. У 51 (85,0%) больных определена сохраненная ФВ ЛЖ. Средний уровень ЫТ-ргоВЫР составил 61,10±66,43 фмоль/л, ргоАМ’
- 3,86±2,95 нмоль/л.
При включении в исследование 54 (83,3%) больной постоянно
принимал ИАГ1Ф, 6(6,7%) пациентов - БРА, 41 (68,3%) - бета-
адреноблокаторы, 32 (53,3%) - тиазидовые и петлевые диуретики, 1 5 (25,0%)
- спирономактон, 47 (78,3%) - дигоксин, 36 (60,0%) - антикоагулянты, 22 (36,7%) - антиагрегаиты, 21 (35,0%) статины, 40 (66,7%) - аитиангинальные препараты, 15 (25,0%) - сахароспижающие препараты, 8 (13,3%) -ингаляционные глюкокортикоиды
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы определения стабильности и тяжести ХСН