Половые особенности ремоделирования сердца, состояния сосудодвигательной функции эндотелия и суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью

• Автор: Абрамова, Ксения Аленсандровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 82 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА И ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

1.1. К вопросу о патогенезе артериальной гипертензии

1.2. Суточное мониторирование артериального давления

1.3. Ремоделирование сердца при артериальной гипертензии

1.4. Эндотелиальная дисфункция

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническое обследование

2.2. Эхокардиографическое исследование

2.3. Суточное мониторирование артериального давления
2.4. Исследование сосудодвигательной функции эндотелия
2.5. Распределение больных по группам и статистическая обработка результатов исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинические особенности обследованных больных
3.2. Эффективность гипотензивной терапии и суточный профиль артериального давления
3.3. Половые особенности ремоделирования желудочков сердца у больных гипертонической болезнью
3.4. Состояние сосуд о двигательной функции эндотелия у больных гипертонической болезнью
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Факторы риска и гипертрофия левого желудочка
4.2. Суточный профиль артериального давления и ремоделирование желудочков сердца

4.3. Ремоделирование правого желудочка и теория однослойного спирального строения миокарда
4.4. Теория однослойного спирального строения миокарда и нарушение диастолической функции желудочков сердца
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
ВЗРН время замедления раннего наполнения
ВИР время изоволюмического расслабления
ГБ гипертоническая болезнь
глж гипертрофия левого желудочка
ДАД средний уровень диастолического АД
дд диастолическая длина
зслж задняя стенка левого желудочка
ИБС ишемическая болезнь сердца
кдо конечный диастолический объем
КДР конечный диастолический размер
КСО конечный систолический объем
лж левый желудочек
мжп межжелудочковая перегородка
ммлж масса миокарда левого желудочка
НДФ нарушение диастолической функции
НСАД ночное снижение АД
НСДАД ночное снижение диастолического АД
НССАД ночное снижение систолического АД
ОТС относительная толщина стенок
ПИТ площадь поверхности тела
САД средний уровень систолического АД
СМАД суточное мониторирование артериального давления

Измерение размеров структур сердца проводилось в В-модальном режиме, что обеспечивает максимальную точность получаемых результатов [52]. В парастернальной позиции по длинной оси измерялись диастолическая толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), а также конечный диастолический размер левого желудочка (КДР). Рассчитывалась относительная толщина стенок левого желудочка (ОТС), равная отношению суммы ТМЖП и ТЗСЛЖ к КДР, и индекс асимметрии, равный отношению ТМЖП/ТЗСЛЖ.
В четырехкамерной позиции измерялись диастолические длины левого (ДДЛЖ) и правого желудочков (ДДПЖ), которые принимались равными расстоянию от верхушки полости желудочка до центра плоскости соответствующего фиброзного кольца. Для оценки сопряженности ремоделирования желудочков сердца рассчитывалось отношение ДДЛЖ/ДДПЖ.
Измеренные линейные показатели приводились к среднестатистическому росту 1,7 м (средний рост обследованных, больных) по формуле:
ттгтгт ,
НЛП = 1,7 х ,
Рост
где НЛП — нормированный линейный показатель, ИЛП — измеренный линейный показатель, Рост — рост обследуемого в метрах.
Конечный диастолический и конечный систолический объемы левого желудочка (КДОЛЖ и КСОЛЖ) определялись по модифицированной формуле Симпсона [52]. Конечный диастолический и конечный систолический объемы правого желудочка (КДОПЖ и КСОПЖ) рассчитывались как разница между полным объемом обоих желудочков и объединенным объемом полости левого желудочка и МЖП [177] (рис. 2).
Объемные показатели приводились к среднестатистической площади поверхности тела (IJLL1T), равной 1,9 м2 (средняя величина ППТ у обследованных больных), по формуле