Методика применения и оценка эффективности использования различных режимов эхокардиографии и тканевой допплерографии в диагностике диссинхронии сердца до и после имплантации ресинхронизирующих устройс

• Автор: Киртбая, Лана Нодарьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 23 ил.

План изложения работы

Список сокращений

Введение

Глава 1 .Обзор литературы

1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности

1.2. Диссинхрония сердца в патогенезе хронической сердечной

недостаточности, систоло-диастолическая дисфункция и ремоделирование левого желудочка.
1.3. Сердечная ресинхронизирующая терапия (история развития, показания, данные последних рандомизированных исследований, некоторые

малоизученные вопросы)

1.4. Алгоритм ЭХО-ЭКГ в оценке эффективности сердечной

ресинхронизирующей терапии

1.4.1.Режимы и параметры стандартной эхокардиографии в оценке
эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии
1.4.2 Тканевая допплерография в оценке обратного ремоделирования левого желудочка и диссинхронии
1.5 Показания к выполнению сердечной ресинхронизирующей терапии Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиографический метод

2.2.2. Стандартная эхокардиография
2.2.3. Тканевая миокардиальная допплерография
2.2.4. Селективная коронароангиография Глава 3. Результаты исследования
3.1. Функциональное состояние левого желудочка у больных до и после операции имплантации СРТ
3.2. Динамика внутри- и межжелудочковой механической задержки по данным тканевой миокардиальной допплерографии
Глава 4.
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений.
АГ - артериальная гипертензия
АД - Артериальное давление
БЛНПГ - Блокада левой ножки пучка Гиса
ДКМП - Дилатационная кардиомиопатия
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИМ - Инфаркт миокарда
ИКМП - Ишемическая кардиомиопатия
КДР - Конечно-диастолический размер
КДО - Конечно-диастолический объём
КС - Коронарный синус
КСО - Конечно-систолический объем
КСР - Конечно-систолический размер
ЛЖ - Левый желудочек
ЛП - Левое предсердие
МЖП - Межжелудочковая перегородка
ОВ - Огибающая ветвь

допплеровский поток крови, отраженный от тканевых структур сердца, отличается высокой амплитудой и низкой частотой, в то время как сигнал, отраженный от эритроцитов, имеет низкую амплитуду и высокую частоту. ТМД можно проводить как в импульсном режиме, так и в режиме цветного допплеровского картирования. Миокардиальные скорости, регистрируемые при помощи этих двух методик, не идентичны, импульсный режим позволяет измерить пиковую скорость, но не дает возможность оценить движение различных сегментов ЛЖ одновременно [18].
ТМД дает возможность измерить и сопоставить временные характеристики скорости продольного движения стенок сердца (ТУ1). С помощью ТД также оценивают пиковую систолическую скорость движения, время до начала и до пика систолической кривой.
ТМД можно проводить как по длинной, так и по коротким осям ЛЖ [109]. Однако следует отметить, что согласно последним работам причинами диастолического нарушения ЛЖ является нарушения движения миокарда в основном по длинной оси [141].
ТМД в первую очередь применяется для оценки изменения продольной функции ЛЖ (4). Так как верхушка сердца лишь незначительно смещается на протяжении всего сердечного цикла, смещение ФК МК коррелирует с сокращением и расслаблением миокарда ЛЖ в продольном направлении, что было подтверждено методом - магнитно-резонансной томографии.