Клинико-функциональное состояние пациентов в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте.

• Автор: Медведева, Ольга Израйлевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования больных

2.2. Характеристика больных

Глава III. КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

3.1. Клиническое состояние оперированных пациентов

3.2. Электрокардиографическое исследование

3.3. Рентгенологическое исследование

Глава IV. ГЕМОДИНАМИКА И ФУНКЦИЯ СЕРДЦА ПОДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ
Глава V. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ДАННЫМ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ
ИМПЕДАНСКАРДИОГРАФИЕЙ
Глава VI. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
Глава VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АВ - блокада - атриовентрикулярная блокада АД - артериальное давление АК - аортальный клапан
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВПС - врожденный порок сердца
волж - выводной отдел левого желудочка
вопж - выводной отдел правого желудочка
гсд - градиент систолического давления
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ИК - искусственное кровообращение
ИММ - индекс массы миокарда
ИЭПО - индексированная эффективная площадь отверстия протеза
КА - коарктация аорты
кдо - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КЖ - качество жизни
ксо - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
КТИ - кардиоторакальный индекс
ЛП - левое предсердие
ЛЖ - левый желудочек
МК - митральный клапан
ММ - масса миокарда
МНО - международное нормализованное отношение МР - миокардиальный резерв
MPT - магнитно-резонансная томография
НК - недостаточность кровообращения
НМГ- низкомолекулярные гепарины
нпп - несоответствие протез-пациент
ОАП - открытый артериальный проток
ООО - открытое овальное окно
отс - относительная толщина стенок
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ППТ - площадь поверхности тела
СИ - сердечный индекс
СН - сердечная недостаточность
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
ТЛБВП - транслюминальная баллонная вальвулопластика
тмжп - толщина межжелудочковой перегородки
тзс - толщина задней стенки
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ФР - физическая работоспособность
УИ - ударный индекс
УПСС - удельное периферическое сосудистое сопротивление
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭКС - электрокардиостимулятор
ЭХОКГ - эхокардиография
V шах - максимальная скорость кровотока
V ср - средняя скорость кровотока

сократительной функции левого желудочка. 10-летняя выживаемость по данным разных авторов представлена в таблице №2.
Таблица №2.
Послеоперационные показатели в сроки наблюдения 10 лет.
Авторы Годы наблю- дения Число больных Возраст, (лет) Необходимость в реоперации Юлет (В%) Выжи- ваемость Юлет (В%) Причины реоперации
Alexiou С. et al. 1972- 1999 56 11,2 (1-16) 13,6 91,0 паннус, тромбоз протеза, парапротезная фистула
Arnold R. et al. 1992- 2005 30 14 (7-24) 3,5 100 Тромбоз протеза
Masuda M. et al. 1988- 2006 45 9 (1-15) 8 96 Тромбоз протеза, «перероет» протеза + паннус
Ruzmetov M. et al. 1974- 2005 47 0-18 11 87 Эндокардит, паннус
Edwin F. et al. 1998- 2003 114 6-18 15 94 Тромбоз протеза
При оценке результатов протезирования аортального клапана, необходимо принимать во внимание влияние возраста и сопутствующей патологии на исход операции и отдаленный прогноз заболевания. Результаты исследования Edwin F. et al. (2011) свидетельствуют о том, что основной причиной ранних и поздних смертей в их группе больных явился синдром низкого сердечного выброса и/или прогрессирующая кардиомиопатия, а основным фактором-предиктором летальности явилась степень предшествующей левожелудочковой недостаточности. Особенно