Выявление приоритетов вторичной профилактики ИБС в Республике Ингушетия

• Автор: Дидигова, Роза Тагировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 163 с. : 38 ил.

Содержание

Список сокращений,

Введение
Г лава I.

Обзор литературы

1.1. Представление о распространенности и динамике сердечно-сосудистых заболеваний в России

1.2. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность в Республики Ингушетия

1.3.Анализ факторов, влияющих на прогноз ССЗ в Республике Ингушетия

1.4. Определение, патогенез и методы диагностики ИБС: фокус на стабильную стенокардию

1.5. Современные методы лечения стабильной стенокардии: возможности и ограничения

1.6.Факторы риска ИБС: основные задачи вторичной профилактики Заключение обзора литературы
Глава II.
Материалы и методы исследования
2.1. Формирование когорты
2.2. Стандартный опрос
2.3. Клинико-инструментальное исследование
2.4. Лабораторные исследования
2.5. Протокол исследования
2.6. Статистический анализ данных Г лава III.
Результаты собственных исследований
3.1. Анализ структуры ССЗ среди пациентов, обратившейся в
специализированные учреждения Республики Ингушетия за 2009 год

3.2. Оценка клинических особенностей когорты пациентов с ИБС
3.3. Выявление особенностей социально-демографических показателей когорты пациентов с ИБС
3.4. Оценка поведенческих факторов риска у мужчин и женщин, страдающих ИБС
3.5. Распространенность артериальная гипертония среди лиц с ИБС: охват лечением и оценка его эффективности
3.6. Избыточное масса тела и абдоминальное ожирение у пациентов с ИБС
3.7. Выявление и оценка коррекции гиперлипидемии в когорте пациентов с ИБС
3.8. Сахарный диабет и ранние нарушения углеводного обмена среди пациентов с ИБС
3.9. Психосоциальная характеристика пациентов с ИБС
4.0. Оценка эректильной функции у мужчин с ИБС
4.1. Анализ качества жизни мужчин и женщин, страдающие ИБС
Глава IV.
Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений и условных обозначений
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АО абдоминальное ожирение
АПФ ангиотензин-превращаюший фермент
АТРШ III отчет Национальная образовательная программа США холестерину ВГН верхняя граница нормы
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ГБ гипертоническая болезнь
Г л глюкоза
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка ГЛП гиперлипидемия
ГНИЦ ПМ Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины
ГТГ гипертриглицеридемия
ГХС гиперхолестеринемия
ДАД диастолическое артериальное давление
ДЛП дислипидемия
ЗС задняя стенка
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ИМТ индекс массы тела
ИНЛС индекс нарушения локальной сократимости
ИР инсулинорезистентность
КА коронарная артерия
КАГ коронароангиография
КДО конечный диастолический объём
КДР конечный диастолический размер

продемонстрировано, что заместительная гормональная терапия не рекомендуется для вторичной профилактики ИБС. Гормонзаместительная терапия комбинацией оральных эстроген/прогестинов в снижении сердечнососудистого риска у женщин с установленным диагнозом ИБС, стабильной стенокардией не показали преимуществ в завершенных контролируемых исследованиях. Такая терапия может увеличивать вероятность сердечнососудистых заболеваний и рака молочных желез при первичной профилактике ИБС [47].
На рисунке представлен алгоритм медикаментозной терапии пациентов со стабильной стенокардией (рис. 4).
Немедленное
устранение
симптомов
непереносимость
Аспирин 75-150 мг
75 мг
Статины с титрацией дозы до ХС ЛНП<2.5 ммоль/л
ХС ЛНП<2
Эзетимиб с меньшей дозой статина или заменить на другой ЛСП
Улучшение
прогноза
Ингибиторы АПФ
Бета-блохаторы (после ИМ всем без п/показаний)
Бета-
блокатсюы
:аторы
Симптомы
сохраняются
Симптомы сохраняются после оптимизации
Устранение
симптомов
Присоединит АК
или нитраты длит, действия
(или метаболические препараты
Присоединить
метаболические
Симптомы
сохраняются Обсудить проведение реваскуляризации
Рис. 4. Алгоритм лечения больных стабильной стенокардией