Влияние моно – и комбинированной терапии гипотензивными препаратами, обладающими ангиопротективными свойствами на состояние центральной и периферической гемодинамики и основные показатели гемостаза у

• Автор: Харченко, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 19 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология

1.2. Классификация артериальной гипертонии

1.3. Лечение артериальной гипертонии

1.4. Роль БРА и ДПАК в улучшении упруго-эластических свойств сосудистой стенки артерий

1.5. Роль БРА и ДПАК в снижении диастолической дисфункции левого желудочка

1.6. Роль БРА и ДПАК в регрессе гипертрофии миокарда

левого желудочка

1.7. Роль БРА и ДПАК в изменении показателей системы гемостаза с.29 Глава 2. Характеристика материалов и методов исследования
2.1. Клиническая характеристика исследованных пациентов и распределение их на группы
2.2. Методы исследования
2.2.1. Дизайн исследования
2.2.2. Оценка упруго-эластических свойств лучевой артерии и аорты
2.2.3. Оценка диастолической функции левого желудочка
2.2.4. Оценка показателей системы гемостаза
2.2.5. Оценка гипотензивного эффекта
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Влияние моно- и комбинированной терапии на показатели упругоэластические свойства сосудов эластического типа
3.2. Влияние моно- и комбинированной терапии на показатели диастолической функции левого желудочка
3.3. Влияние моно- и комбинированной терапии на показатели системы гемостаза
3.4. Влияние моно- и комбинированной терапии в снижении цифр артериального давления
3.5. Клинические примеры
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Принятые сокращения
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ - аденозиндифосфат
АМФ - аденозинмонофосфат
АКС - ассоциированные клинические состояния
АК - антагонисты кальция
АТ II - ангиотензин II
АТШ - антитромбин
АЧТВ - частично активированное тромбопластиновое время БАБ - бета-блокаторы
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка ГХТ - гидрохлортиазид
ДАД - диастолическое артериальное давление дцлж — диастолическая дисфункция левого желудочка ДЛП - давление в левом предсердии ДК - длительность кровотечения ДПАК - дигидропиридиновые антагонисты кальция ДФЛЖ - диастолическая функция левого желудочка иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца кдо - конечный диастолический объем ЛПВП - липопротеиды высокой плотности IIIНМ - липопротеиды низкой плотности ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка МНО - международное нормализованное отношение МС - метаболический синдром оим - инфаркт миокарда ОХ - общий холестерин
2.2.2. Оценка упруго-эластических свойств лучевой артерии и аорты.
Исследование упруго-эластических свойств лучевой артерии и аорты проводилось с помощью прибора BPro® (Radial Pulse Wave Acquisition Device. Япония). Оценивались следующие показатели: rAI - это радиальный индекс увеличения, выражается в % (это отношение между разницей систолического кровяного давления отраженной волны от сосудистой стенки (SBP2) и диастолического кровяного давления (DBP), и разницей между систолическим кровяным давлением во время изгнания крови в большой круг кровообращения в систолу левого желудочка (SBP1) и (DBP), умноженное на 100%); гАР - радиальное увеличение давления, выражается в мм рт. ст. (это разница между SBP1 и SBP2); PRT - временной интервал, выражается в м/с (это разница между максимальными значениями SBP2 и SBP1); CASP - центральное аортальное систолическое кровяное давление, выражается в мм рт. ст.
2.2.3. Оценка диастолической функции левого желудочка.
Исследование ДФЛЖ проводилось с помощью ДЭХО КГ в покое прибором General Electric VISIT 3 (USA). Оценивались следующие показатели: время изоволюметрического расслабления левого желудочка (IVRT) - мс; максимальная скорость раннего пика (Е) - м/с; максимальная скорость предсердной систолы (А) - м/с; индекс максимальных скоростей E/A; площадь под кривой раннего диастолического наполнения (Ei); площадь под кривой во время предсердной систолы (Ai); индекс площадей Ei/Ai; время замедления кровотока раннего диастолического наполнения левого желудочка (DT) - мс.
2.2.5. Оценка показателей агрегации тромбоцитов и системы гемостаза.
Агрегационную способность тромбоцитов определяли на двухканальном лазерном анализаторе агрегации тромбоцитов «230-LA» (НПФ «Биола») (Россия). Спонтанную агрегацию оценивали с помощью метода Габбасовым З.А. Определение среднего радиуса агрегатов
происходит при регистрации колебаний интенсивности светового потока во