Совершенствование диагностики, лечения и прогнозирования течения заболеваний гепатобилиарной системы на основе оценки психосоматического статуса

• Автор: Никулина, Марина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 297 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Психосоматический статус пациентов при острой и хронической патологии гепатобилиарной системы
(гепатиты, цирроз печени, описторхоз и сочетанная патология)
1.1.1. Психоэмоциональное состояние больных с острой
и хронической патологией ГБС
1 Л.2. Распространенность и проявления депрессивных расстройств
при патологии ГБС
1.2. Отношение к болезни, комплайенс, социальная стигматизация, субъективная сторона при острой и хронической патологии ГБС
1.3. Качество жизни у больных с острой и хронической патологией ГБС
1.4. Стресс-индуцированные нарушения мембранно-зависимых процессов при расстройствах психоэмоциональной сферы больных соматической патологией ,
1.5. Методы коррекции расстройств психоэмоциональной сферы
и стресс-индуцированных нарушений мембранно-зависимых процессов
при патологии гепатобилиарной системы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика групп исследования. Дизайн исследования
2.1.1. Больные острыми вирусными гепатитами
2.1.2. Больные хроническими вирусными гепатитами
2.1.3. Больные циррозами печени
2.1.4. Больные описторхозом и микст-патологией
2.1.5. Контрольная группа здоровых лиц
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-лабораторные и инструментальные методы
2.2.2. Медико-психологические методы
2.2.3. Биохимические методы
2.2.4. Методы математической статистики
Глава 3. СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ
3.1. Клиническая характеристика больных острыми вирусными гепатитами
3.2. Клиническая характеристика больных хроническими вирусными гепатитами
3.3. Клиническая характеристика больных с циррозом печени
3.4. Клиническая характеристика больных описторхозом
и микст-патологией
Глава 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Психологический профиль личности больных с патологией гепатобилиарной системы
4.1.1. Психологический профиль личности больных острыми вирусными гепатитами
4.1.2. Психологический профиль личности у больных хроническими вирусными гепатитами
4.1.3. Психологический профиль личности больных циррозом печени
4.1.4. Психологический профиль личности больных хроническим описторхозом
4.1.5. Факторный и кластерный анализ результатов оценки психологического
профиля личности больных с патологией ГБС
4.2. Особенности личностных черт у больных с патологией гепатобилиарной системы
4.2.1. Особенности личностных черт у больных вирусными гепатитами
4.2.2. Особенности личностных черт у больных циррозом печени
4.2.3. Особенности личностных черт у больных описторхозом
Глава 5. УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И ДЕПРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ПЕРИКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В БИОМЕМБРАНАХ, ПЕРЕКИСНОЙ И ОСМОТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
5.1. Уровень тревожности у больных с патологией
гепатобилиарной системы
5.2. Уровень депрессивных проявлений у больных
с патологией гепатобилиарной системы
5.3. Перекисное окисление липидов, резистентность биомембран и концентрация «стрессорных» гормонов крови у больных
с патологией гепатобилиарной системы
Глава 6. ТИПЫ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
6.1. Типы отношения к болезни у больных
с патологией гепатобилиарной системы
6.2. Оценка качества жизни у больных с патологией
гепатобилиарной системы
Глава 7. ОБОСНОВАНИЕ И ПОСТРОЕНИЕ АЛГОРИТМА ВЫЯВЛЕНИЯ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМИ РИСКАМИ ХРОНИЗАЦИИ
И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА
Глава 8. КОРРЕКЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ И СОСТОЯНИЯ БИОМЕМБРАН У ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

По данным исследования J.F. Gallegos-Orozco et al. (2003), одной из причин снижения КЖ жизни может быть низкая информированность больных ХВГ С о своем заболевании, его исходах, перспективах лечения. Уже на этапе постановки диагноза и комплексного обследования перед проведением ПВТ у пациентов с ХВГ В и ХВГ С выявляется снижение КЖ, связанное со здоровьем и ощущением общего благополучия [Еналеева Д.Ш. и соавт., 2003]. A.J. Rodger et al. (1999), проведя обследование 34 пациентов, ранее перенесших ОВГС, выявили, что у пациентов, знающих о своем заболевании ХВГ С, определялось снижение показателей по 7 из 8 шкал теста SF-36 по сравнению с контрольной группой, а у лиц, не знающих о том, что у них имеется ХВГ С, отмечалось снижение лишь по 3 шкалам теста. При этом группы больных не отличались по социальнодемографическим и клиническим данным. Похожие результаты приводят О. Dalgard et al. (2004).
Возможной причиной изменения КЖ R.J. Fontana et al. (2001) и W. Hauser et al.
(2004) считают наличие у пациента одного или нескольких сопутствующих хронических заболеваний, требующих лечения и контроля. P.J. Rowan et al.
(2005), L. Balfour et al. (2006) и J.J. Gutteling et al. (2006) в своих исследованиях отмечают, что лишь имеющиеся депрессия и астения у пациентов с ХВГ С значительно снижали показатели их КЖ. На наличие вируса в крови - как одну из возможных причин, объясняющих снижение КЖ при ХВГ С, указывают результаты исследования М.С. Teixeira et al. (2006).
Весьма противоречивы литературные данные о роли и степени влияния

социально-демографических и клинико-лабораторных данных при ХВГ на КЖ пациентов. В ряде исследований авторы выделяют возраст, пол пациентов, коморбидный фон, способ заражения, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков в анамнезе - как значимые факторы, влияющие на КЖ при ХВГ [Созинова Ю.М., 2007; Miller E.R. et al., 2001; Kramer L. et al., 2005; Gjeruldsen S. et al., 2006; Thein H.H. et al., 2006; Ashrafi. M. et al.,2012]. По данным Ю.М. Созиновой, В.Х. Фазылова (2004) и C. Niederau et al. (2007), определяется достоверная зависимость показателей КЖ от активности воспалительного