РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ: КЛИНИЧЕСКИЕ, ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ОПТИМИЗАЦИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

• Автор: Палушкина, Мария Григорьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 144 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ
БОЛЕЗНЬ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
1.1 Актуальные проблемы классификации, патогенеза, диагностики и прогнозирования течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
1.2 Роль оксида азота и р53 в патогенезе гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни
1.3. Перспективы для оптимизации консервативной терапии
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.2.1. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка
2.2.2.2. рН-метрия пищевода и желудка
2.3. Морфологические исследования слизистой оболочки пищевода
2.3.1. Общее морфологическое исследование слизистой оболочки пищевода
2.3.2. Иммуногистохимический метод
2.3.3. Морфометрический анализ и анализ оптической плотности
2.4 Методы верификации психологического статуса
2.5. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ,
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
ГЛАВА 4. ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КЛИНИКОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЭГЭРБ ПРИ
РАЗЛИЧНЫХ СХЕМАХ ТЕРАПИИ
4.1. Клинико-эндоскопическая, морфологическая, иммуногистохимическая характеристика периода обострения неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
4.2. Клиническая, психологическая, эндоскопическая, морфологическая, иммуногистохимическая оценка качества индукции ремиссии неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при назначении различных схем лечения
заболевания
4.3. Оценка результатов лечения обострения неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с учетом различия исходов
в экспериментальной подгруппе и подгруппе сравнения
ГЛАВА 5. ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КЛИНИКОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭРОЗИВНОЙ ФОРМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМАХ ТЕРАПИИ
5.1. Клинико-эндоскопическая, морфологическая, иммуногистохимическая характеристика периода обострения эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
5.2. Клиническая, психологическая, эндоскопическая, морфологическая, иммуногистохимическая оценка качества индукции ремиссии эрозивной формы гастроэзофагеальной

рефлюксной болезни при назначении различных схем лечения
заболевания
5.3. Оценка результатов лечения обострения эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с учетом различия исходов в экспериментальной подгруппе и подгруппе сравнения
ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ,
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ, ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
С ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТТА
6.1. Клиническая характеристика пациентов с пищеводом Барретта
6.2. Инструментальная, морфологическая и иммуногистохимическая характеристика группы пациентов с
пищеводом Барретта
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Агонист гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) баклофен, стимулируя ГАМКЬ-рецепторы, снижает частоту возникновения преходящих расслаблений НПС, более чем на 50% [111, 147] и является наиболее перспективным препаратом в изучении возможностей управления преходящими расслаблениями НПС, особенно у пациентов без макроскопического повреждения СОП [228]. Коек G.H. et al. (2003) в лечении РФГЭРБ, связанного с наличием желчного рефлюкса, также предлагают использовать баклофен в дозе 20 мг три раза в сутки. Использование баклофена в терапии РФГЭРБ сопровождается исчезновением клинико-эндоскопических проявлений заболевания [159]. Отечественными исследователями также продемонстрирована высокая эффективность использования баклофена в лечении РФГЭРБ [75, 77]. В настоящее время проходят испытания и других препаратов, способных влиять на тонус НПС: антагонистов холецистокинина (асперлицин, лок-сиглумид), агонистов каппа-рецепторов (федотоцин), антагонистов 5-НТЗ-рецепторов (тропизетрона, ондансетрона), препаратов соматостатина (октре-отид), ингибиторов синтазы N0 (N-нитро-Г-аргинин метиловый эфир - L-NAME) [81, 82, 90, 119]. В последние годы в качестве средства борьбы с рефрактерностью ГЭРБ в комплексной терапии заболевания предлагается использовать средства улучшающие метаболизм NO и его метаболитов, что сокращает проявления патологического гастроэзофагеального рефлюкса. С этой целью предлагается использовать метионин в дозе 500 мг 3 раза в день в течение четырех недель [86].
На протяжении последних лет в отечественной медицине при лечении различных заболеваний широко апробируются препарат мелатонина - ме-лаксен [97, 146, 161, 162, 163, 189, 214, 215] и препарат таурина - дибикор. Таурин положительно зарекомендовавшего себя при лечении сахарного диабета, сердечной недостаточности, интоксикациях, метаболическом синдроме, заболеваниях печени, язвенной болезни [17, 34, 42, 56, 59, 62, 85, 91, 246]. S. Kato et al. (2002) показали, что таурин оказывает позитивный эффект