Особенности поведенческих и психосоциальных факторов и их коррекция у работников локомотивных бригад

• Автор: Комиссарова, Инна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 168 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Поведенческие факторы риска сердечно-сосудистых и неинфекционных заболеваний
1.2. Психосоциальные факторы риска
1.3. Факторы риска и комплекс профилактических мероприятий в организованных
коллективах
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка психосоциального статуса
2.2.2. Оценка факторов риска сердечно-сосудистых и хронических неинфекционных заболеваний
2.2.3. «Школа здоровья на рабочем месте» и индивидуальное консультирование
2.3. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ
ФАКТОРОВ РИСКА У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД
ГЛАВА 4. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МАШИНИСТОВ И ИХ ПОМОЩНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ САМООЦЕНКИ УРОВНЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО СТРЕССА
4.1. Поведенческие факторы риска и психосоциальный стресс у машинистов и их помощников
4.2. Оценка суммарного коронарного риска по шкале SCORE
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА У МАШИНИСТОВ И ИХ ПОМОЩНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
САМООЦЕНКИ УРОВНЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО СТРЕССА
5 Л. Социальная характеристика машинистов и их помощников
5.2. Психосоциальный стресс и уровень тревоги и депрессии у работников локомотивных бригад
5.3. Стресс-реактивность гемодинамики у машинистов и их помощников
5.4. Характеристика сна у работников локомотивных бригад
ГЛАВА 6. КОРРЕКЦИЯ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ У МАШИНИСТОВ И ИХ ПОМОЩНИКОВ
6.1. Динамика поведенческих и психосоциальных факторов риска при проведении «Школы здоровья на рабочем месте» и индивидуального консультирования
6.2. Клинический пример
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АН - алкогольный напиток
БСК - болезни системы кровообращения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП - дислипопротеинемия
ЕОК - европейское общество кардиологов
ВНОК - всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВУТ - временная утрата нетрудоспособности
ГХС - гиперхолестеринемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - индекс курения
ИК - индивидуальное консультирование
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ЛЖ - левый желудочек
ЛТ - личностная тревожность
МИ - мозговой инсульт
МС - метаболический синдром
НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения
ОКБ - отделенческая клиническая больница
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОТ - окружность талии
ОШ - отношение шансов
ОР - относительный риск
ОХС - общий холестерин

Психологическая диагностика в настоящее время обладает большим количеством методик, соответствующих основным требованиям к их разработке и проверке, но различающихся как по содержанию, так и по способам извлечения диагностической информации [65]. Все они содержат много вопросов и направлены конкретно на какое-либо одно выявление симптомов стресса: физиологическое, интеллектуальное, эмоциональное и поведенческое. Существует шкала самооценки психосоциального уровня стресса JI. Ридера (Reeder L.G., 1973) [247]. Эту методику использовали для диагностики
самооценки уровня стресса в ряде популяций, в том числе и в одном из районов Москвы (1985 - 1986). Она прошла оценку на надежность и валидность [58, 59, 211]. Но все же эту шкалу используют в современной практике очень мало. В национальных клинических рекомендациях ВНОК по кардиоваскулярной профилактике (2011) [84] написано, что определять уровень хронического стресса можно с помощью шкалы Л.Ридера.
Многие поведенческие факторы риска ССЗ и ХНИЗ, такие, как стресс, курение, низкая ФА, избыточная масса тела в современном обществе часто непосредственно связаны с условиями трудовой деятельности [203, 252].
Японские исследователи проследили формирование АГ на рабочем месте под влиянием поведенческих ФР у 3784 работников одного из предприятий в течение 5 лет. Было доказано: чем больше ФР было у работника, тем большим был риск формирования АГ на рабочем месте [234]. В настоящие время идет изучение ФР ССЗ и ХНИЗ в организованных коллективах. Среди водителей городского автотранспорта АГ выявлена в 42,7%, а психоэмоциональное перенапряжение (ПЭП) в 46% случаев [143].
На разных железных дорогах проводились исследования в выявлении ФР ССЗ и ХНИЗ:
- на Куйбышевской: АГ выявлялась в 11,8% случаев [118];
- на Забайкальской: частота ГХС - в 65%, курение - в 76%, избыточная масса тела
- в 46% случаев [6];