КАрдиометаболические нарушения при инверсии цикла "день/ночь":особенности формирования и методы коррекции

• Автор: Джериева, Ирина Саркисовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 300 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1 Литературный обзор
1.1 Используемая терминология
1.2 Кардиометаболические нарушения: история проблемы
1.3 Кардиометаболические нарушения: эпидемиология
1.4 Кардиометаболические нарушения: клинические особенности
1.5 Факторы риска развития метаболических нарушений
1.6 Кардиометаболические нарушения: влияние циркадианной системы
1.7 Гормон эпифиза мелатонин как регулятор циркаднных ритмов
1.7.1 История вопроса
1.7.2 Эмбриогенез эпифиза
1.7.3 Строение эпифиза
1.7.4 Синтез и метаболизм мелатонина
1.7.5 Регуляция синтеза мелатонина
1.8 Роль мелатонина в развитии метаболического синдрома
1.8.1 Влияние мелатонина на секрецию инсулина и чувствительность инсулиновых рецепторов
1.8.2 Влияние мелатонина на синтез лептина и роль последнего в развитии инсулиновой резистентности
1.8.3. Влияние мелатонина на уровень магния и роль последнего в развитии инсулиновой резистентности
1.8.4. Влияние мелатонина на синтез тестостерона и роль последнего в развитии инсулиновой резистентности
1.8.5 Влияние мелатонина на оксидативный стресс и роль последнего в развитии инсулиновой резистентности
1.9 Влияние мелатонина на деятельность сердечно-сосудистой системы
1.9.1 Регулирующее влияние мелатонина на артериальное давление
1.9.2 Экспериментальная гипертония
1.9.3 Секреция мелатонина у пациентов с артериальной гипертензией и без таковой
1.9.4 Механизмы воздействия мелатонина на артериальное давление
1.9.5 Влияние мелатонина на процессы ремоделирования сердца и сосудов
1.10 Регулирующее влияние мелатонина на плазменный уровень глюкозы
1.11 Регулирующее влияние мелатонина на жировую ткань и вес тела
1.12 Мелатонин и контроль настроения и поведения
1.13 Применение препаратов экзогенного мелатонина
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Материал исследования
2.3 Методы исследования
2.3.1 Клинические методы обследования
2.3.2 Лабораторные методы исследования. Получение биологического материала
2.3.3 Инструментальные методы исследования
2.3.4 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Частота встречаемости кардиометаболических нарушений среди организованного работающего населения города Ростова-на-Дону
3.2 Сменная работа как фактор риска развития метаболического синдрома
3.3 Сравнительный анализ концентрации метаболита мелатонина при нормальном и инвертированном цикле «день/ночь»
3.4 Взаимосвязи между нарушенной секрецией мелатонина и патогенетическими механизмами развития инсулиновой резистентности при инверсии цикла «день/ночь»
3.4.1 Концентрация 6-СОМТ в моче и степень выраженности инсулиновой резистентности
3.4.2 Концентрация 6-СОМТ и содержание других веществ, оказывающих действие на развитие инсулиновой резистентности и имеющих циркадный характер регуляции

3.4.3 Концентрация 6-СОМТ и параметры окислительного стресса
3.5. Связь изменения секреции мелатонина с клиническими проявлениями метаболического синдрома
3.5.1. Концентрация 6-СОМТ в моче и суточная динамика АД и ЧСС
3.5.2. Связь концентрации 6-СОМТ в моче с показателями углеводного и жирового обменов
3.6. Соотношение концентрации 6-СОМТ в моче и
психоэмоционального статуса
3.7. Коррекция препаратом экзогенного мелатонина артериальной гипертензии и других проявлений метаболического синдрома
3.8. Изменение психоэмоционального состояния на фоне лечения экзогенным мелатонином
Глава 4. Обсуждение результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ожирения, дислипидемии и нарушений углеводного обмена и или МС. Этот вид деятельности связан с работой в ночные смены, то есть при инврсии цикла «день/ночь». Дислипидемия и абдоминальное ожирение неоднократно выявлялись у работников ночных смен (Sookoian S.,2007). Однако не все исследования подтверждали ухудшение метаболизма и рост АД при работе в ночные смены (Li Y., Sato Y., Yamaguchi N., 2011). Несмотря на то, что клиницисты давно сталкивались с развитием кардиометаболических нарушений при ночном характере трудовой деятельности, длительное время не существовало работ, объединяющих эти наблюдения. Имелось несколько исследований, дизайн которых вносил ограничения в возможность выявления причинных связей (Boggild Н., Knutsson А., 1999).
Тем более интересными оказались результаты 6-летнего проспективного наблюдения под руководством De Bacquer D., проведенного с хорошим контролем. Согласно полученным данным наблюдалось ухудшение липидного профиля, повышение АД и увеличение окружности талии у субъектов, работающих в ночные смены по сравнению с работниками аналогичного характера труда, но выполняющих свою работу только в дневное время (De Bacquer D. et al., 2009). Конечно, чрезвычайно трудно, говорить о том, что зарегистрированное ухудшение вызвано только работой в ночную смену, потому что имеются индивидуальные временные вариации не только в уровне липидов, глюкозы, инсулина, но и в распределении жировой ткани. С другой стороны имеется множество работ, особенно из Японии, которые доказывают значительное ухудшение состояния работающих в ночные смены, особенно это касается течения АГ (Oishi М. et al., 2005). При этом наиболее важным феноменом является отсутствие ночного снижения АД у рабочих ночных смен. Эта реакция является достоверным фактором риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (Ивлева Г.И. и соавторы, 2009).