ГЕМОДИНАМИКА МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ

• Автор: Любарт, Нина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 132 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Клинико-этиологическая характеристика и факторы риска прогрессирования хронических гепатитов и циррозов печени
1.2 Портальная гипертензия - современное состояние проблемы
1.3 Сердечная дисфункция при хронических гепатитах и циррозах печени- гемо динамические аспекты
1.4 Портопульмональная легочная гипертензия и гепатопульмональный синдром как проявления нарушений легочной циркуляции и малого круга кровообращения при хронической патологии печени
1.5 Изменения функции внешнего дыхания при хронических гепатитах и циррозах печени
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Методы исследования
2.2.1. Исследование вентиляционной функции легких
2.2.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с допплерографией портальной системы
2.2.3. Эхокардиография
2.3. Клиническая характеристика обследуемых больных
2.4. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Изменения вентиляционной функции легких и портальный кровоток при хронических гепатитах и циррозах печени
3.1. Исследование показателей легочной вентиляции в зависимости от клинических особенностей хронических гепатитов и циррозов печени
3.2. Взаимосвязь изменений показателей легочной вентиляции и ведущих параметров портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени

Глава 4. Структурно-функциональные изменения правых отделов сердца и их связь с портальным кровотоком и нарушениями легочной вентиляции при хронических гепатитах и циррозах печени
4.1. Ультразвуковые параметры правых отделов сердца у больных хроническим гепатитом и циррозом печени
4.2. Взаимосвязь изменений ультразвуковых параметров правых отделов сердца с ведущими показателями портального кровотока у больных циррозом печени
4.3. Взаимосвязь изменений ультразвуковых параметров правых отделов сердца с ведущими спирографическими специфическими показателями при циррозах печени
5. Заключение
6. Выводы
7. Практические рекомендации
8. Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБП - алкогольная болезнь печени
AJIT - аланиновая аминотрансфераза
ACT - аспарагиновая аминотрансфераза
ВЛП - бета-липопротеиды
ВРВП - варикозное расширение вен пищевода
ВСВИ - воротно-слезеночный венозный индекс
ВФЛ - вентиляционная функция легких
ГГТП - гамма-глютамилтранспептидаза
ГПС - гепатопульмональный синдром
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
Dbb - диаметр воротной вены
Dcb - диаметр селезеночной вены
ДЛА-диаметр легочной артерии
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИФА - иммуноферментный анализ
КГ - контрольная группа
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
МОС - максимальная объемная скорость воздушного потока, когда пациент выдыхает соответственно 25%, 50%, 75% объема ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75) ОАК - общий анализ крови
ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду ПГ- портальная гипертензия ПЖ - правый желудочек
ПЗР ПП - переднезадний размер правого предсердия в диастолу ПЗР ПЖ - переднезадний размер правого желудочка ПК - портальный кровоток ПОС - пиковая объемная скорость
ППГ - портопульмональная артериальная легочная гипертензия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СрДЛА - среднее давление в легочной артерии
ССС - сердечно - сосудистая система
циональной организации, обеспечивая газообмен между наружной и внутренней средой организма, результатом чего является артериализация крови в легких [52,63].
Нормальную артериализацию крови в легких обеспечивают три процесса: во-первых, непрерывная вентиляция альвеолярных пространств для поддержания нормального газового состава альвеолярного воздуха; во-вторых, диффузия газов через альвеоло-капиллярную мембрану с определенной скоростью; в-третьих, непрерывный легочный кровоток. Только при этих условиях может быть достигнут нормальный газовый состав артериальной крови [52,63].
Оценка системы внешнего дыхания предусматривает изучение трех основных параметров: объема, скорости, давления и их отношений. Объемными характеристиками аппарата вентиляции являются статические легочные объемы: жизненная емкость, общая емкость, остаточный объем легких и другие, а также их отношения [6,52].
Скорость воздушного потока сама по себе не может характеризовать ана-томо-физиологические свойства аппарата вентиляции. Этой цели служат только максимальные скорости воздушного потока, используемые для оценки состояния бронхиальной проходимости: максимальная объемная скорость 25%, 50% и 75% от форсированной жизненной емкости (ФЖЕЛ) (МОС25, МОС5о, МОС75,), максимальная вентиляция легких (МВЛ) и объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ|). Одной из наиболее доступных исследованию временных характеристик является кривая форсированного выдоха. Близок ей по физиологическому смыслу эмпирический показатель - индекс Тиффно [6,52].
Наиболее широко применяемым, простым и неинвазивным методом регистрации и оценки вентиляционной функции легких (ВФЛ) является спирография, позволяющая определять объемы и резервы дыхания, степень легочной недостаточности [6,52]. С помощью данного метода исследования удается по-