Особенности течения внебольничной пневмонии у военнослужащих в современных условиях в зависимости от структуры контингентов и климатогеографических аспектов

• Автор: Богомолов, Алексей Борисович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава!. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ФАКТОРЫ ЕЁ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ

(обзор литературы)

1.1. Представление о клинической картине пневмонии в период до применения антимикробной химиотерапии

1.2. Изменения в течении ВП после внедрения антибиотиков в клиническую практику

1.3. Клинические симптомы и синдромы ВП

! : !

1.4. Клиническая картина ВП в зависимости от возбудителя заболевания

1.5. Возрастной контингент и клиника ВП
1.6. Влияние климатогеографических факторов среды на клиническую картину ВП
1.7. Внебольничная пневмония в тесно взаимодействующем коллективе
у военнослужащих
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Течение ВП у военнослужащих в зависимости от региона призыва
3.2. Течение ВП у военнослужащих в зависимости от сезона призыва
3.3. Особенности течения ВП в зависимости от продолжительности военной службы
3.4. Особенности клинической картины ВП в зависимости от состояния трофологического статуса
3.5. Особенности течения ВП у военнослужащих в зависимости от прививки пневмококковой вакциной
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВП внебольничная пневмония
ВС Вооружённые Силы
ГВМУ Главное военно-медицинское управление
ДЕЮ Дальневосточный военный округ
ДЖЁЛ должная жизненная ёмкость лёгких
дмт дефицит массы тела
ЖЁЛ Жизненная ёмкость лёгких
ЗабВО Забайкальский военный округ
3. Т зубец Т
ИМТ индекс массы тела
КП крупозная пневмония
ЛенВО Ленинградский военный округ
ЛФК лечебная физическая культура
мво Московский военный округ
МОРФ Министерство обороны Российской Федерации
ОАР отделение анестезиологии и реанимации
ОРВИ острое респираторное вирусное заболевание
ОРЗ острое респираторное заболевание
п Пульс
птм пневмотахометрия
РБ расписание болезней
СибВО Сибирский военный округ
СКВО Северокавказский военный округ
сн сердечная недостаточность
тдт таблица дополнительных требований
ТОФ Тихоокеанский флот

УВЧ аппарат ультравысокой частоты
ФВД функция внешнего дыхания
ФК функциональный класс
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
ЧД частота дыхания
ЭКГ электрокардиография
С. burnetii Coxiella burnetii
С. pneumoniae Chlamidophila pneumoniae
Н. influenzae Haemophilus influenzae
К. pneumoniae Klebsiella pneumoniae
L. pneumophila Legionella pneumophila
М. pneumoniae Mycoplasma pneumoniae
S. aureus Streptococcus aureus
S. pneumoniae Streptococcus pneumoniae

Из всего комплексного воздействия природных условий на здоровье человека ведущее значение в формировании адаптации и патологии человека придают климатогеографическим факторам [37, 46, 80, 90]. Негативные значения
метеорологических условий (низкая температура воздуха, высокая относительная влажность и скорость движения ветра, высокое или низкое атмосферное давление), значительные колебания погодных элементов создают напряжение, а в некоторых ситуациях перенапряжение механизмов индивидуальной адаптации, что предрасполагает к нарушениям нормальных физиологических процессов [1]. Холодный воздух возбуждает рецепторы верхних дыхательных путей. Их чрезмерная активация вызывает кашель, бронхоконстрикцию. Длительное воздействие холода приводит к морфологическим изменениям в бронхах - увепичиваег количество бокаловидных клеток и слизистых желёз, гипертрофирует гладкую мускулатуру бронхов и терминальных бронхиол. Не только холод, но и жаркий климат также может быть фактором риска и активизации воспалительного процесса в бронхолег очном звене дыхательной системы [67, 93, 211, 212]. Колебания атмосферного давления также небезразличны для человека, так, повышение его, по данным С. Mason (2001), увеличивает частоту обострения ХОБЛ. Неблагоприятное влияние на здоровье человека оказывают отклонения от нормальных значений показателей влажности, а также парциального давления кислорода в атмосферном воздухе. Сочетание нескольких неблагоприятных факторов внешней среды снижает адаптационные возможности человека и способствует развитию различных заболеваний, в т.ч. ВП [ 17,187,226].
Известно, в регионах с благоприятными климатическими условиями (теплая солнечная погода, небольшие колебания среднесуточной температуры воздуха и атмосферного давления, невысокая относительная влажность воздуха, небольшая скорость ветра и т.п.) распространенность болезней органов дыхания среди жителей низкая. Такие регионы с давних времен используют в качестве климатических курортов для лечения больных с легочными заболеваниями [42]. Напротив, в условиях Севера, где преобладают неблагоприятная погода (холод, высокая влажность, большая скорость ветра, низкая солнечная активность и проч.) частота развития пневмонии высокая [47, 85, 150, 159]. Уровень заболеваемости ВП зависит и от времени года В южных регионах пик заболеваемости приходит на январь и февраль, в северных — на весенне-осенние месяцы [111,116,136].