Влияние антигипертензивной терапии на суточную динамику артериального давления у больных артериальной гипертензией женщин с различным психоэмоциональным фоном

• Автор: Виноградов, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность, социальная значимость артериальной
гипертензии
1.2. Тревожно-депрессивные расстройства - один из основных
факторов риска артериальной гипертензии
1.3. Влияние нагрузочных проб на показатели артериального давления у больных артериальной гипертензией с различным состоянием психоэмоционального фона
1.3.1. Влияние физического стресса на показатели артериального давления у больных артериальной гипертензией
1.3.2. Влияние холодового стресса на показатели артериального давления у больных артериальной гипертензией
1.4. Психометрические шкалы для исследования
психоэмоционального фона больных артериальной гипертензией
1.5. Изменение диапазона ауторегуляции мозгового кровообращения при артериальной гипертензии и гипотензии
у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипотензия -фактор риска развития цереброваскулярных осложнений
1.6. Влияние антагонистов кальция и Ы-адреноблокаторов на
психоэмоциональный фон больных артериальной гипертензией
1.7. Роль и прогностическая значимость метода суточного мониторирования
артериального давления у больных артериальной гипертензией
1.8. Влияние антагонистов кальция и Ы-адреноблокаторов на
показатели суточного мониторирования артериального давления

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Характеристика участников исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕАКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ (ХОЛОДОВАЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА) У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ ФОНОМ
3.1. Особенности изменения показателей артериального давления при проведении велоэргометрической пробы у больных артериальной гипертензией женщин с нормальным психоэмоциональным фоном и с субклинической депрессией
3.2. Особенности изменения пульсового давления у больных артериальной гипертензией женщин с нормальным психоэмоциональным фоном и с субклинической депрессией во время Холодовой пробы и в восстановительным периоде до начала лечения и через месяц терапии амлодипином и метопрололом
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ЖЕНЩИН С НОРМАЛЬНЫМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ ФОНОМ И С СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ АМЛОДИПИНОМ И МЕТОПРОЛОЛОМ
4.1. Особенности показателей нагрузки повышенным и пониженным

артериальным давлением у больных артериальной гипертензией женщин с нормальным психоэмоциональным фоном и с субклинической депрессией до
лечения и через месяц эффективной терапии амлодипином
4.2. Особенности показателей нагрузки повышенным и пониженным

артериальным давлением у больных артериальной гипертензией женщин с нормальным психоэмоциональным фоном и с субклинической депрессией до
лечения и через месяц эффективной терапии метопрололом
4.3. Особенности корреляционной зависимости диастолической функции левого желудочка от показателей суточного мониторирования артериального давления

4.4. Особенности вариабельности артериального давления в течение суток у больных артериальной гипертензией женщин с нормальным психоэмоциональным фоном и с субклинической депрессией до лечения и после эффективной терапии амлодипином и метопрололом
4.4.1. Показатели вариабельности артериального давления у больных артериальной гипертензией женщин с нормальным психоэмоциональным фоном и с субклинической депрессией до лечения
4.4.2. Динамика показателей вариабельности АД у больных с нормальным психоэмоциональным фоном и с субклинической
депрессией через 1 месяц эффективной терапии амлодипином
4.4.3. Динамика показателей вариабельности артериального давления в течение суток до лечения и через месяц терапии метопрололом

после лечения амлодипином и метопрололом у больных артериальной гипертензией женщин
4.5.1. Изменение скорости утреннего подъема артериального давления у больных артериальной гипертензией женщин до лечения и через месяц терапии амлодипином

АГ; однако следует отметить, что в отличие от нашей клинической исследуемой группы, больные АГ, включенные в исследование, были пожилого и старческого возраста, то есть, принадлежали к той возрастной группе, которая является наиболее чувствительной к избыточному медикаментозному снижению АД. Авторами было зарегистрировано 63 эпизода артериальной гипотензии у 48 больных (18,5%). Результаты исследования показали, что у большинства больных АГ (91,7%) эпизоды артериальной гипотензии регистрировались на фоне проводимой лекарственной терапии при невысоких уровнях АД. Следовательно, транзиторная гипотензия у данных больных носила ятрогенный характер.
У овер-дипперов клинически подтвердить ночную гипотензию непросто, так как реакцией на образование зоны гипоксии в мозговой ткани может быть повышение АД, выявляемое обычно в ранние утренние часы, что нередко является поводом для ошибочного усиления антигипертензивной терапии.
В большинстве случаев гипоперфузионные состояния, вызванные значительным снижением АД, проявляются головокружением, общей слабостью и регрессируют при нормализации АД. Если же периоды гипотонии возникают во время ночного сна, то чаще всего они протекают бессимптомно.
К сожалению, стандартный план обследования больных артериальной гипертензией не включает обследование головного мозга как органа-мишени АГ, поэтому в клинической практике врач констатирует его поражение уже на этапе развития осложнений. Субклиническое поражение головного мозга отмечается уже у 44% больных АГ, что примерно в 2 раза превышает распространенность- -поражения—сердца - и почек—как—органов-мишеней— “ артериальной гипертензии (Чазов Е.И., 2009). Проявлениями поражения головного мозга как органа-мишени АГ считают когнитивные расстройства и ряд МРТ-изменений в виде «немых» лакунарных инфарктов и феномена лейкоареоза (Гераскина JI.A. и др., 2004; Фонякин A.B. и др., 2006; Гафуров Б.Г., Алимова A.A., 2009; Масленникова О.М., 2010; Остроумова О.Д. и др