АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ЭТАП РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ВОПРОСЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

• Автор: Гамзаева, Айшат Увайсовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 105 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ФАКТОРЫ
РИСКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, РЕСПИРАТОРНАЯ СИМТОМАТИКА, БРОНХИАЛЬНАЯ
ПРОХОДИМОСТЬ И РЕАКТИВНОСТЬ БРОНХОВ
1Л. ФАКТОРЫ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ БА
1.2. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ И ЕГО СВЯЗЬ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
1.3. КОЖНАЯ АЛЛЕРГИЯ И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
1.4. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ
1.5. ПРОФИЛАКТИКА Б А
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1. МЕТОДИКА ОПРОСА БОЛЬНОГО И ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА
2.2.2. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И
РЕАКТИВНОСТИ БРОНХОВ
2.2.4. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА МАТЕРИАЛА
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
3.1. РЕСПИРАТОРНАЯ СИМПТОМАТИКА, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И РЕАКТИВНОСТЬ БРОНХОВ У БОЛЬНЫХ БА, РАЗВИВШЕЙСЯ НА ФОНЕ АР
3.2. РЕСПИРАТОРНАЯ СИМПТОМАТИКА, ПОКАЗАТЕЛИ БП И РБ У БОЛЬНЫХ БА, РАЗВИВШЕЙСЯ НА ФОНЕ КР
3.3. СА КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ БА

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМТОМАТИКИ, БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ И РЕАКТИВНОСТИ БРОНХОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ВОЗНИКШЕЙ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ВНЕЛЕГОЧНЫХ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Данными литературы установлено, что имеются множество внешних факторов, которые способствуют возникновению бронхиальной астмы (БА) [17, 18, 59].
Известно также, что у больных внелегочными аллергозами (ринит, дерматит, крапивница и т.д.) нередко наблюдаются периодические респираторные симптомы, которые со временем могут послужить основанием развития БА [54, 121, 165]. Так, О. В. Лавров с соавт. [54] считают, что аллергические заболевания кожи и верхних дыхательных путей являются признаками повышенного риска в формировании гиперчувствительности бронхов и развития БА.
Высокий исходный уровень 1§Е в сыворотке крови также способствует развитию Б А [135, 143]. Наиболее существенным фактором риска развития в последующем БА является ранний перевод грудных детей на искусственное вскармливание, особенно, если у кровных родственников новорожденного имеются аллергические заболевания (АЗ). В настоящее время хорошо изучены особенности труда, быта и болезни взрослых, которые могут рассматриваться как предрасполагающие к развитию Б А факторы:
- работа, связанная с воздействием агрессивных факторов внешней среды, ингаляции производственных аллергенов, химических и механических ирритантов, холодный, горячий, сухой воздух;
- контакт с аллергенами и агрессивными химическими веществами (фосфорорганические соединения и др.) в быту.
По эпидемиологическим данным ВОЗ (2000 г.), более 40 % населения имеют признаки атопии, и научный прогноз свидетельствует о дальнейшем росте числа АЗ, т.е., речь уже может идти о неинфекционной пандемии [114, 116]. К группе АЗ относят атопический дерматит (АтД), аллергический ринит (АР), конъюнктивит, часто энтерит, крапивницу (Кр), анафилактические реакции, экзему. По данным Каиг Щ а1 (1999 г.), распространённость АР увеличилась от 10 % в 1973 г. до 30 % к концу столетия. Возрастает число

[40,91,92,95,157]. Мы использовали БПТ с ацетилхолином (Ах) и обзиданом (6).
Методика проведения БПТ с ацетилхолином
Для БПТ Ах в порошкообразном виде растворяли в стерильном 0,9% растворе хлорида натрия без добавления консерванта (0,4% фенола). Для ингаляции использовали растворы Ах в удваивающихся концентрациях, как рекомендует американское торакальное общество в следующем дозовом режиме: физиологический раствор, раствор Ах 0,03; 0,06; 0,125; 0,25; 0,5; 1,0; 2,0; 4,0; 8,0 и 16,0 мг/мл. Высокие концентрации раствор Ах (более 1,25 мг/мл) достаточно стабильны по крайней мере в течение 4 месяцев при температуре 4°С.(198).
Наиболее распространены два метода ингаляции провокационного агента при БПТ: ингаляция аэрозоля при спокойном дыхании в течение 2 мин.[33,174] и метод с выполнением 5 глубоких вдохов. Эти два метода близки по получаемым результатам и воспроизводимости. Мы пользовались первым методом.
Качество кривой поток-объем определяли после каждого маневра. Измерение ОФВ1, проводили в течение 30-90с после окончания ингаляции каждой дозы Ах, а интервал между дозами был стандартизирован (5 мин для получения кумулятивного эффекта).
Для оценки результатов БПТ используют кривые доза-ответ, отражающие зависимость показателей функции внешнего дыхания от дозы или концентрации провокационного агента. В настоящее время наиболее принято проводить оценку БПТ по динамике ОФВ1,. Тест считается положительным при снижении ОФВ1, на 20% и более от исходного уровня (за исходное значение принимается показатель, измеренный после ингаляции физиологического раствора).
Процент изменения ОФВ1, (ДОФВ1,) высчитывали по формуле, представленной выше
Существует несколько способов выражения результатов Ах-го теста. Провокационная доза Ах может быть выражена в кумулятивных (например, в