Иммунная система и микробиоценоз пищеварительного тракта при хронических заболеваниях желудка и кишечника

• Автор: Денисов, Николай Львович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 521 с. : 100 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ИММУННАЯ СИСТЕМА, МИКРОБИОЦЕНОЗ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (обзор литературы)
1.1. Местная иммунная система желудочно-кишечного тракта
1.2. Нарушения местного иммунитета при хронических заболеваниях желудка и кишечника
1.3. Микробиоценоз желудка и кишечника в норме и патологии
1.3.1. Микробиоценоз желудка в норме и патологии
1.3.2. Микробиоценоз кишечника в норме и патологии
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта 66*
2.2.2. Морфологические исследования
2.2.3. Микробиологические исследования
2.2.4. Иммунологические исследования показателей периферической крови
2.3. Методы статистической обработки результатов исследований..
Глава 3. МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА
3.1. Местный иммунитет при хроническом активном Helicobacter pylori-
позитивном гастрите

3.1.1. Результаты исследования абсолютных и относительных показателей местного иммунитета при хроническом активном Helicobacter pylori-позитивном гастрите
3.1.2. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета при хроническом активном Helicobacter pylori-позитивном гастрите
3.2. Местный иммунитет при хроническом активном Helicobacter pylori-
негативном гастрите
3.2.1. Результаты исследования абсолютных и относительных показателей местного иммунитета при хроническом активном Helicobacter pylori-негативном гастрите
3.2.2. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета при хроническом активном Helicobacter pylori-негативном гастрите
3.3. Местный иммунитет при хроническом мультифокальном
атрофическом гастрите
3.3.1. Результаты исследования абсолютных и относительных показателей местного иммунитета при хроническом мультифокальном атрофическом гастрите
3.3.2. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета при хроническом мультифокальном атрофическом гастрите
3.4. Местный иммунитет при язвенной болезни желудка
3.4.1. Результаты исследования абсолютных и относительных показателей местного иммунитета при язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка
3.4.2. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета при язвенной болезни желудка
Глава 4. МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА
4Л. Изменения местного иммунитета при хронических заболеваниях
тонкой кишки
4.2. Изменения местного иммунитета тонкой кишки при хронических заболеваниях толстой кишки
4.3. Взаимосвязь между локальным иммунитетом тонкой кишки, морфологическими изменениями ее слизистой оболочки и хроническими заболеваниями кишечника
4.3.1. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета в контрольной группе
4.3.2. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника с диареей без нарушения всасывания
4.3.3. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета у больных, страдающих синдромом малабсорбции
4.3.4. Результаты исследования коррелятивных связей между« показателями местного иммунитета у больных, страдающих глютеновой энтеропатией
4.3.5. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета при синдроме раздраженной кишки без диареи
4.3.6. Результаты исследования коррелятивных связей между показателями местного иммунитета у больных язвенным колитом

фицита в слизистой оболочке желудка на фоне ускоренного обновления эпителиального пласта с одновременным снижением клеточной дифферен-цировки [46]. При этом отмечено, что в ответ на длительное или рецидивирующее повреждение слизистая оболочка реагирует усиленной продукцией слизи синхронно с увеличением синтеза покровным эпителием. Приведенные результаты исследований приобретают особое значение в свете доказанных фактов, указывающих на избирательную возможность Н. р. прикрепляться к определенным участкам эпителиоцитов с малым количеством микроворсинок и не покрытых слоем слизи [65]. Схожие результаты, указывающие на депрессию функции иммунного исключения, были получены при исследовании в^А у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки [106].
После открытия Н. р. и активного исследования его взаимоотношений со слизистой оболочкой желудка появились предположения, что синтезирующиеся на уровне собственной пластинки СОЖ антигеликобактерные антитела эффективно связываются с бактериальными клетками и способствуют их гибели. Высказывается гипотеза о возможности установления своеобразного динамического равновесия между популяцией Н. р., с одной стороны, и факторами естественной резистентности к инфекции - с другой. Клинически это проявляется хронизацией воспалительных изменений, принимающих вид хронического гастрита [22].
Доминировавшие некоторое время среди исследователей представления о главенствующей роли в определении тяжести гастродуоденальной патологии степени вирулентности Н. р. [109, 280] на современном этапе сменились более сдержанным отношением к Са§ А и УасА-позитивным штаммам микроба. Различная патогенность геликобактерной инфекции уже объясняется не только особенностями бактерии, но и состоянием местной иммунной системы желудка [352, 403]. В унисон с приведенными данными звучат результаты, полученные в исследовании Т. Vatanabe й а1. (1997) [386], которые у ка-