Хирургическое лечение пороков развития наружного, среднего и внутреннего уха

• Автор: Диаб, Хассан Мохамад Али
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 153 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота встречаемости аномалий развития наружного среднего и

внутреннего уха

1 Д.Эмбриогенез. этипатогенез

1.3. Клинические формы и классификации аномалий развития уха

1.3Л. Пороки развития наружного слухового прохода и среднего уха

1.3.2. Изолированные пороки развития среднего уха

1.3.3. Аномалия развития внутреннего уха
1.4. Диагностика аномалий развития уха
1.4.1. Аудиологические методы диагностики
1.4.2. Рентгенологические методы диагностики
1.5. Особенности хирургического лечения врожденной атрезии наружного слухового прохода
1.6. Хирургическое лечение изолированных аномалий среднего уха
1.7. Особенности кохлеарной имплантации при аномалиях развития внутреннего уха
1.8. Основные осложнения хирургического этапа кохлеарной имплантации при аномалиях развития внутреннего уха
1.8.1. Ликворея при кохлеарной имплантации у пациентов с
аномалиями развитиявнутреннего уха
1.8.2. Послеоперационный парез, паралич лицевого нерва у пациентов с
аномалиями развития внутреннего уха
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы обследования
2.2.1. Обшеклиническое обследование
2.2.2. Аудиологическое обследование
2.2.3. Вестибулологическое обследование
2.2.4. Рентгенологическое обследование
2.3. Интраоперационные исследования
2.4. Послеоперационное введение пациентов
2.5. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННОЙ АТРЕЗИЕЙ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ СРЕДНЕГО УХА
( ГАЯ ГРУППА)
3.1. Общая характеристика клинического материала
3.2. Результаты предоперационного обследования пациентов
3.2.1. Данные предоперационного аудиологического обследования
3.2.2. Данные предопрационных компьютерных томограмм височных костей, их оценка для определения показвний к устранению атрезии наружного слухового прохода и прогноза результатов операции
3.2.3. Измерение расстояния от канала лицевого нерва до окна улитки на препаратах кадаверных височных костей
3.3. Алгоритм определения показаний к устранениюатрезии наружного слухового прохода
3.4. Хирургические способы устранения атрнезии наружного слухового Прохода, сочетающейся с аномалиями среднего уха
3.4.1. Этапы способа устранения атрезии наружного слухового прохода с выполнением тимпанопластики и оссикулопластики
3.4.2. Способ профилактики сенсоневральной тугоухости при устранении атрезии наружного слухового прохода
3.5. Результаты хирургического лечения пациентов с врожденной атрезией
наружного слухопого прохода
3.5.1. Сравнительный анализ данных предоперационных компьютерных томограмм височных костей и интраоперационных находок

3.5.2. Морфологиьческие результаты устраненеия атрезии наружного слухового прохода с выполнением тимпанопластики и оссикулопластики
3.5.3. Функциональные результаты устранения атрезии наружного слухового прохода
3.5.4. Алгоритм устранения атрезии наружного слухового прохода, с
выполнением тимпанопластики и оссикулопластики
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ С ИЗОЛИРОВАННЫМИ АНОМАЛИЯМИ СРЕДНЕГО УХА
(П-АЯ ГРУППА)
4.1. Результаты предоперационного отоларингологического обследования пациентов II группы
4.2. Хирургическое лечение изолированных аномалий среднего уха
4.2.1. Хирургическое лечение пациентов с аномалиями развития молоточка и/или наковальни при подвижном стремени (первая подгруппа)
4.2.2. Хирургическое лечение пациентов с изолированными аномалиями среднего уха при наличии неподвижной подножной пластинки стремени (вторая подгруппа)
4.2.3. Результаты измерения окна преддверия по данным компьютерной томографии височных костей и на кадаверных височных костях
4.2.4. Хирургическое лечение пациентов с изолированными аномалиями среднего уха при отсутствии подножной пластинки стремени (третья
подгруппа)
4.3. Результаты хирургического лечения пациентов II группы
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ III ГРУППЫ (ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ВНУТРЕННЕГО УХА)
5.1. Данные предоперационного аудиологического обследования пациентов III группы
5.2. Данные предоперационных компьютерных томограмм височных
костей и магнитно-резонансных томограмм внутреннего уха

слышащего контрлатерального уха важно для того, чтобы исключить
двустороннюю тугоухость. В зависимости от тяжести функциональных
нарушений, двусторонняя тугоухость может серьезно затруднить развитие речи. Ранняя реабилитация, таким образом, представляется обязательной (во-первых, слухопротезирование, при необходимости - реконструктивное хирургическое вмешательство).
Аудиологическое исследование можно выполнить младенцам. Панель
исследований включает в себя тимпанометрию (импедансометрию),
отоакустическую эмиссию (ОАЭ) и исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП - акустического ответа ствола мозга) [216].
Для определения конкретных пороговых значений у детей до трех лет, они подвергаются аудиометрическим процедурам, основанным на рефлексах и поведенческих реакциях, тимпанометрии, оценке ОАЭ и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Объективные методы измерения (ОАЭ и КСВП) обеспечивают более объективную картину [19, 21, 79, 78]. У детей старшего возраста достоверные результаты могут быть получены с помощью аудиологического исследования, при котором используются обычные аудиометрические тоны или игровые методики. В то же время и в этих случаях необходимо дополнительное исследование акустических ответов ствола головного мозга.
У взрослых обычное аудиологическое исследование и определение порога восприятия речи достаточно для определения порога слышимости и каких-либо ограничений в восприятии речи. Для достоверности аудиологические тестирования должны повторяться, особенно у маленьких детей и у больных с множественными пороками развития [160, 183, 233]. Исследование
вестибулярной функции имеет дифференциально диагностическое значение. Расстройства вестибулярной функции, однако, не исключает, возможности сохранения слуха [117, 146].