Комплексное лечение воспалительных заболеваний наружного слухового прохода

• Автор: Кустов, Максим Олегович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 192 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы наружных отитов

1.2. Вопросы терминологии и классификации наружных отитов

1.3. Этиопатогенетические аспекты наружных отитов

1.3.1. Факторы, провоцирующие развитие наружного отита

1.3.2. Роль сопутствующих заболеваний в патогенезе воспалительных заболеваний наружного слухового прохода
1.3.3. Роль микробной флоры в патогенезе воспалительных заболеваний наружного слухового прохода
1.3.4. Значение иммунологической реактивности в патогенезе воспалительных заболеваний наружного слухового прохода
1.4. Актуальные вопросы лечения больных наружным отитом
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Микробиологическое исследование
2.3. Методы лечения
Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика больных бактериальным наружным диффузным отитом (БНДО) до лечения
3.1. Клинико-функциональная характеристика больных БНДО
3.2. Результаты микробиологических исследований
‘3.3. Характеристика иммунного статуса больных БНДО
3.3.1 Результаты исследования клинического анализа крови
3.3.2. Состояние фагоцитарной активности нейтрофилов у больных ББ1ДО
3.3.3. Исследование концентрации белков острой фазы воспалительного ответа в сыворотке крови у больных БНДО
3.3.4. Антимикробные белки и пептиды нейтрофилов в сыворотке крови больных БНДО
3.3.5. Состояние гуморального иммунитета у больных БНДО
3.3.6. Содержание провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у больных БНДО
Глава 4. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных бактериальным наружным диффузным отитом
4.1. Клиническое обследование больных БНДО после лечения
4.2. Результаты микробиологического исследования у больных БНДО после лечения
4.3 Результаты лабораторного исследования
. 4.3.1. Результаты исследования клинического анализа крови
4.3.2. Динамика фагоцитарной активности нейтрофилов у больных БНДО в зависимости от способа проводимой терапии
4.3.3. Динамика содержания белков острой фазы воспаления в сыворотке крови у больных БНДО в зависимости от способа терапии
4.3.4 Динамика содержания антимикробных белков и пептидов в сыворотке крови больных БНДО в процессе лечения
4.3.5. Динамика содержания сывороточных иммуноглобулинов у больных БНДО в зависимости от способа терапии
4.3.6. Динамика содержания провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у больных БНДО в процессе проводимой терапии
4.4. Результаты отдаленного наблюдения пациентов с БНДО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
бактериальной этиологии (Лучихин Л.А. и соавт., 1999; Балясинская Г. Л., 2003; А.Н. Чканников и соавт., 2003; Свистушкин В.М. и соавт., 2005; Рязанцев С.В. и соавт.., 2009; Оковитый С.В. и соавт., 2012; Balea Т., 1971; Montesano L. et al., 1998; Schwartz R.H., 2006; Tempera G., Mangiafico A. et al., 2009). Очень показательны данные Института Фармакоэкономики, фармакотерапии и клинических исследований: объем рынка ушных капель в Европе в 2003 году составлял 7,7 - 7,9 млн. долларов США от реализации 7 млн. упаковок. При этом отмечается тенденция роста рынка ушных капель ежегодно на 10 - 11 % в денежном эквиваленте (Beresniak A., Duru G., 2001). Однако, столь широкое и часто неоправданное применение местных антибактериальных препаратов, без предварительного микробиологического Исследования, приводит к еще большему дисбактериозу кожи наружного слухового прохода и к увеличению количества отомикозов (Орлов A.B., 2000; Дворецкий Л.И., Яковлев С.В., 2001; Баландин А.Б., Димова А.Д., 2004; Заболотный Д.И., Рязанцев С.В., 2004; Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., 2008). Кроме того, необходимо заметить, что большинство ушных капель производятся на водной основе, а это способствует мацерации эпидермиса слухового прохода и увеличению сроков лечения (Поливода А.М., 2006). В эксперименте доказано, что при использовании ушных капель, содержащих антибиотик, противогрибковый препарат и кортикостероид, наблюдается Снижение митотической активности эпидермиса наружного слухового прохода, что сказывается на процессе репарации (Плужников М.С. и соавт., 2000; Schwartz R.H., 2006).
При лечении наружных отитов у больных сахарным диабетом С.А. Хасанов и С.Ю. Бабаджанова (1986) отмечают положительный эффект от местного применения инсулина и объясняют этот факт проникновением инсулина через поврежденную кожу. Тем не менее, и в настоящее время терапия заболеваний наружного уха у больных сахарным диабетом остается не решенной задачей (Ланцов A.A., Лавренова Г.В., 1994).