Реконструктивная хирургия околоносовых пазух при травматических повреждениях

• Автор: Василенко, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 345 с. : 69 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1 Обзор литературы
1.1. Современные взгляды на архитектонику лицевого скелета. Классификация травматических
повреждений: традиционные представления и
современные концепции
1.1.1. Современные взгляды на архитектонику лицевого скелета
1.1.2. Классификация травматических краниофа-фациальных повреждений: традиционные представления и современные концепции
1.2. Травматические повреждения верхней и средней зон лица с вовлечением околоносовых пазух
1.2.1. Релевантные апатомо-топографические аспекты верхней и средней зон лица
1.2.1.1. Релевантные анатомо-топографи-ческие аспекты лобных пазух
1.2.1.2. Релевантные анатомо-топографи-ческие аспекты назоэтмоидоорбитального комплекса и пирамиды носа
1.2.1.3. Релевантные анатомо-топографи-ческие аспекты орбиты
1.2.1.4. Релевантные анатомо-топографи-ческие аспекты скуломаксиллоорбиталь-ного комплекса
1.2.2. Этиологические аспекты травматических повреждений верхней и средней зон лица с вовлечением околоносовых пазух
1.2.2.1. Этиологические аспекты травматических повреждений лобных пазух
1.2.2.2. Этиологические аспекты травматических повреждений назоэтмоидоорбитального комплекса и пирамиды носа
1.2.2.3. Этиологические аспекты травматических повреждений орбиты
1.2.2.4. Этиологические аспекты травматических повреждений скуломаксилляр-ного комплекса
1.2.3. Классификация и клиническая картина травматических повреждений верхней и средней
Страницы

Глава
Глава
зон лица
1.2.3.1. Классификации и клиническая кар- 33-35 тина травматических повреждений лобных пазух
1.2.3.2. Классификации и клиническая 35 - 36 картина травматических повреждений назоэтмоидоорбитального комплекса и пирамиды носа
1.2.3.3. Классификации и клиническая 36 - 40 картина травматических повреждений
орбиты, исходя из биомеханики травмы
1.2.3.4. Классификации и клиническая 40 - 42 картина травматических повреждений скуломаксиллярного комплекса
1.3. Современные аллопластические материалы, при- 42-56 меняемые в краниофациальной хирургии
1.4. Реконструктивно-пластическая хирургия травма- 56 — 79 тических повреждений верхней и средней зон лица с вовлечением околоносовых пазух
1.4.1. Реконструктивно-пластическая хирургия 57-66 травматических повреждений лобных пазух
1.4.2. Реконструктивно-пластическая хирургия 67 - 68 травматических повреждений назоэтмоидоорбитального комплекса
1.4.3. Реконструктивно-пластическая хирургия 68 - 76 травматических повреждений орбиты
1.4.4. Реконструктивно-пластическая хирургия 76-79 травматических повреждений скуломаксиллярного комплекса
Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых 80-96 пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследова- 96 - 97 ния
2.2.2. Методы лучевой диагностики
2.2.3. Микробиологические исследования
2.2.4. Статистическая обработка материала
Биосовместимые имплантационные материалы и 100-116 экспериментальное обоснование их применения
для реконструктивно-пластических операции при травматических повреждениях верхней и средней зон лица с вовлечением околоносовых назух
3.1. Биосовместимые имплантационные материалы 100 применяемые для реконструктивно-пластических операциях при травматических повреждениях верхней
и средней зон лица
3.2. Экспериментальное обоснование применения 109 биосовместимых имплантационных материалов в реконструктивно-пластической хирургии при травматических повреждениях верхней и средней зон лица
Глава 4 Алгоритм диагностики при травматических
повреждениях верхней и средней зон лица с вовлечением околоносовых пазух
4.1. Семиотика и диагностический алгоритм при 117 травматических повреждениях верхней зоны лица с вовлечением околоносовых пазух
4.2. Диагностический алгоритм при травматических 126 повреждениях средней зоны лица с вовлечением околоносовых пазух.
4.2.1. Семиотика и диагностический алгоритм 126 травматических повреждений назоэтмоидально-го/назоэтмоидоорбитального комплекса и пирамиды носа
4.2.2. Семиотика и диагностический алгоритм 134 травматических повреждений средней зоны лица
с вовлечением околоносовых пазух и орбиты
4.2.3. Семиотика и диагностический алгоритм 152 травматических повреждений средней зоны лица
с вовлечением околоносовых пазух и скуломаксиллярного комплекса Глава 5 Тактика лечебных мероприятий при 163 травматических повреждениях верхней и средней зон лица с вовлечением околоносовых пазух
5.1. Тактика лечебных мероприятий при 163 травматических повреждениях верхней зоны лица с вовлечением околоносовых пазух
5.2. Тактика лечебных мероприятий при

отсроченном порядке при стабилизации общего состояния [438; 513]. В 20-
76% случаев пациент может поступать в стационар, находясь в коме [362;
441; 442; 526], в 93% у этих пациентов имеется множественная сочетанная
лицевая травма, черепно-мозговая травма: пневмоцеле -26%, ушиб мозга
18%, разрыв твердой мозговой оболочки - 14%, эпидуральная гематома - 8%
[442; 442; 479; 526]. По данным С. D. Friedman (2000), ликворея
диагностируется у 12-30% пациентов с сочетанной краниофациальной
травмой. Очевидно, что подобная тяжелая комбинированная патология
требует адекватного, рационального системного подхода в лечебной тактике
и участия специалистов смежных областей.
1.2.З.2. Классификации и клиническая картина травматических повреждений назоэтмоидоорбитального комплекса и пирамиды носа
Переломы НЭК/НЭОК классифицируются на односторонние или
двусторонние, открытые или закрытые, простые или оскольчатые. Создать единую классификацию травм НЭОК, учитывающую все аспекты, как самой травмы, так и посттравматических разрушений, представляется достаточно сложным.
Классификация Converse основывается на повреждениях (прямых и опосредованных), возникающих в результате травмы лица и при этом направление травмирующей силы имеет ключевое значение: при переломе по Converse I воздействие внешней силы снизу и по косой приводит к телескопическому смещению костей пирамиды носа в направлении интактных медиальных стенок орбит, приводя к повреждению (разрыву) медиальной кантальной связки; при переломе по Converse II вследствие фронтального ударя происходит фрагментирование костной пирамиды носа со смещением отломков вглубь межорбитального пространства.
Одной из наиболее широко используемых классификаций травм НЭОК на сегодняшний день является классификация, предложенная Р. N. Manson и В. Markowitz в 1991 г, которая основывается на степени фрагментации отломков и состоянии медиальной кантальной связки. В классификации