Травматическое искривление перегородки носа у взрослых (по данным клиники и лабораторных исследований)

• Автор: Суриков, Егор Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы

обследования

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы обследования больных

ГЛАВА 3. Результаты клинического обследования больных

1-го этапа исследования и их обсуяедение

3.1. Эндоназальные признаки перелома перегородки носа

3.2. Рентгенография костей носа у больных 1-го этапа

3.3. Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
3.4. Виды переломов перегородки носа
3.5. Клинические и параклинические признаки перелома 49 перегородки носа
3.6. Виды деформации наружного носа и типы переломов 57 перегородки носа
3.7. Репозиция костей носа
3.8. Хирургическое лечение больных с искривлением 62 перегородки носа.
3.9. Результаты хирургического вмешательства у больных 65 1-й группы, выполненного через 1 мес. после травмы
3.10. Результаты хирургического вмешательства у 68 больных 1-й группы, выполненного через 6 мес. после травмы
3.11. Результаты хирургического вмешательства, у 70 больных 1-й группы, выполненного через 12 мес. после травмы.
3.12. Абсолютные и относительные показания к 74 одномоментной септопластике и репозиции костей носа в

остром периоде травмы
ГЛАВА 4. Одномоментная септопластика и репозиция
костей носа в остром периоде травмы.
4.1. Характеристика больных П-го этапа исследования
4.2. Сравнительный анализ отдаленных результатов 84 операции у больных 1-й группы и подгруппы А.
4.3. Эффективность инструментальной репозиции костей 88 носа у больных подгруппы Б.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЗР закрытая репозиция
ЇІ-гр. - рентгенография
АПРМ - активная передняя риноманометрия
КН кости носа
КТ компьютерная томография
НД носовое дыхание
нк носовой клапан
нн наружный нос
ННР - нижние носовые раковины
пкн - перелом костей носа
пн перегородка носа
соп - суммарный объёмный поток
сс суммарное сопротивление
ЭП эндоназальный признак
Чувствительность и специфичность рентгенографии не имела значимых различий между больными в 1-й и 2-й группах. Не различалась она и между пациентами с переломом ПН, и без такового. Лишь у пациентов с вдавленным переломом КН рентгенографическое подтверждение имело место у 17 из 20 (85%) больных, что несколько выше, чем при переломе в виде западения ската носа или смещения всей костной пирамиды (55% и 72%, соответственно). Практическая значимость этого факта, однако, несколько нивелируется тем, что на практике из всех видов переломов КН вдавленный перелом в наименьшей степени нуждается в дополнительных методиках обследования для подтверждения и без того очевидного диагноза.
3.3. Компьютерная томография носа и околоносовых пазух.
Всем больным с переломом ПН, установленным на основании
наличия ЭП перелома ПН, т.е. всем 84 больным 1-й и 2-й групп, была выполнена компьютерная томография носа и ОНП.
В отличие от рентгенографии, КТ позволяет чётко определить объём повреждения костного свода. Чётко визуализируются линии перелома и участки костных фрагментов, которые находят друг на друга внахлёст (рис. 3.2).
Рис. 3.2. Вдавленный прелом костного свода. Перелом костного отдела ПН с нахождением костных фрагментов друг на друга внахлёст.