Отоэндоскопия в диагностике хронических заболеваний среднего уха

• Автор: Дементьева, Наталья Фёдоровна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Определение, терминология и эпидемиология хронических заболеваний среднего уха у взрослых

1.1.1 Хронический гнойный средний отит

1.1.2 Экссудативный средний отит

1.1.3 Адгезивный отит

1.1.4 Ретракционные карманы

1.2 Роль различных «визуальных» методов в диагностике и лечении хронических заболеваний среднего уха
1.2.1 Отоскопия
1.2.2 Отомикроскопия
1.2.3 Отоэндоскопия
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика наблюдаемых больных
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Стандартный осмотр ЛОР-органов
2.2.2. Отомикроскопия
2.2.3. Отовидеоэндоскопия
2.2.4. Аудиологическое исследование
2.2.5. Оценка результатов
2.2.6. Статистический анализ данных
Глава 3. Результаты и обсуждение
3.1. Анализ предварительных поликлинических диагнозов
3.2. Сравнительная оценка диагностической возможности отоскопии, отомикроскопии, отоэндоскопии у пациентов с хроническими заболеваниями среднего уха
3.3. Семиотика ретракционных карманов
3.3.1. Анализ предварительных диагнозов
3.3.2. Анализ жалоб у больных с ретракционными карманами
3.3.3. Состояние слуха у больных с ретракционными карманами
3.3.4. Отоскопическая картина при различных типах РК
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР - акустический рефлекс АСО - адгезивный средний отит ДИ - доверительный интервал кви - костно-воздушный интервал РК - ретракционные карманы
РК 81, РК 811, РК 8111, РК 81У- степень ретракции барабанной перепонки
по классификации
ХГСО - хронический гнойный средний отит
ЭСО - экссудативный средний отит

вглубь наружного слухового прохода. Правой рукой оттягивали ушную раковину в задненижнем направлении. Для осмотра правого уха эндоскоп держали аналогичным образом в правой руке, оттягивая левой рукой ушную раковину (рис. 26).
Рис. 2. Отоэндоскопическое исследование левого (а) и правого (б) уха.
Рабочий конец эндоскопа вводили в наружный слуховой проход на глубину не более 0,5 см. Далее под контролем видеоизображения продвигали рабочий конец эндоскопа максимально близко к барабанной перепонке. При введении эндоскопа тщательно следили за исключением возможности контакта металлического корпуса эндоскопа с кожей наружного слухового прохода с целью избежать ее повреждения и предотвратить болевую реакцию со стороны пациента. При наличии перфорации проводили детальный осмотр структур среднего уха.
Алгоритм отоэндоскопического обследования
1. Для начального осмотра уха использовали эндоскоп диметром 4,0 мм с углом зрения 0°. После подведения эндоскопа к барабанной перепонке осуществляли ее осмотр, подвергая оценке ее состояние: наличие
перфораций, ретракций, тимпанофиброзных наложений, признаков экссудата за барабанной перепонкой. Обращали особое внимание на наличие признаков деструкции слуховых косточек, навеса латеральной стенки аттика и холестеатомного процесса в барабанной полости.