Хирургическое лечение пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом с холестеатомой

• Автор: Карапетян, Рузанна Вазгеновна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Эволюция тактики хирургического лечения хронического эпиантрального отита с холестеатомой
1.2. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения пациентов, перенесших санирующие вмешательства на среднем ухе, и способы их устранения
1.3. Имплантируемые слуховые аппараты у пациентов с различными формами тугоухости, перенесших ранее радикальную операцию на среднем

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Данные клинико-аудиологического обследования

2.2.1. Анамнез
2.2.2. Общеклиническое обследование
2.2.3. Оториноларингологическое обследование
2.2.4. Аудиологическое обследование
2.2.5. Рентгенологическое обследование
2.2.6. Интраоперационный мониторинг лицевого нерва
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
I ГРУППЫ (С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ ЭПИАНТРАЛЬНЫМ
СРЕДНИМ ОТИТОМ С ХОЛЕСТЕАТОМОЙ)
3.1. Хирургическое лечение пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом

3.1.1. Хирургическое лечение пациентов с ограниченной распространенностью холестеатомы в аттик, антрум и клетки сосцевидного отростка (1а подгруппа)
3.1.2. Хирургическое лечение пациентов с распространенностью холестеатомы в аттик, антрум, клетки сосцевидного отростка и
в барабанную полость (lb подгруппа)
3.1.3. Хирургическое лечение пациентов с распространенностью холестеатомы в аттик, антрум, перилабиринтные, перифациальные
клетки, в барабанную полость и в слуховую трубу (1с подгруппа)
3.2. Результаты хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом
3.2.1. Анатомические результаты хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом
3.2.2. Оценка функциональных результатов у пациентов с хроническим
гнойным эпиантральным средним отитом
3.3. Алгоритм хирургического лечения пациентов с хроническим
гнойным эпиантральным средним отитом
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ ЭПИАНТРАЛЬНЫМ ОТИТОМ, РАНЕЕ ПЕРЕНЕСШИХ КЩРО НА СРЕДНЕМ УХЕ (II ГРУППА)
4.1.1. Хирургическое лечение пациентов хроническим эпиантральным средним отитом, перенесших ранее КШРО, с сохраненной ЦСК
(Па подгруппа)
4.1.2. Хирургическое лечение пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, перенесших КЩРО, с дефектом ЦСК
(ПЬ подгруппа)
4.2. Результаты хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, перенесших ранее КЩРО

4.2.1. Анатомические результаты хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, перенесших
ранее КЩРО
4.2.2. Оценка функциональных результатов у пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, перенесших
ранее КЩРО
4.3. Способ реконструктивной слухоулучшающей операции у пациентов,
перенесших ранее КЩРО
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ ЭПИАНТРАЛЬНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ, ПЕРЕНЕСШИХ РАНЕЕ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ НА СРЕДНЕМ УХЕ, С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ТУГОУХОСТИ И ГЛУХОТОЙ
5.1. Результаты предоперационного обследования и хирургического лечения пациентов, кандидатов на установку слухового аппарата воздушной проводимости (вибропластики)
5.1.1. Хирургическое лечение пациентов Ша подгруппы
5.1.2. Результаты хирургического лечения пациентов Ша подгруппы
5.2. Результаты предоперационного обследования и хирургического лечения пациентов, кандидатов на кохлеарную имплантацию
5.2.1. Хирургическое лечение пациентов ШЬ подгруппы
5.2.2. Результаты хирургического лечения ШЬ подгруппы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

отиатрии является выявление причин, приводящих к неудовлетворительным результатам хирургического лечения данной категории пациентов, дальнейшее совершенствование оперативных приемов и разработка алгоритмов хирургической тактики.
1.3. Имплантируемые слуховые аппараты у пациентов с различными формами тугоухости, перенесших ранее радикальную операцию на среднем ухе.
Реконструктивно-слухоулучшающие операции не всегда могут быть методом выбора слуховой реабилитации у пациентов, перенесших ранее санирующую операцию по открытому типу. Непроходимость слуховой трубы, выраженный фиброз в барабанной части, десквамирующий эпидермит в трепанационной полости стоит рассматривать как противопоказания к РСО [14].
Сенсоневральная тугоухость - значимый фактор, который также стоит принимать во внимание, принимая решение о возможности и целесообразности РСО. Многие исследователи отмечают, что сенсоневральный компонент тугоухости встречается у 8,5- 22,5% больных с хроническим средним отитом, и связывают это с повышением проницаемости мембраны окна улитки для бактериологических токсинов, гипоксией лабиринта, повышением внутрилабиринтного давления с последующим угнетением функции улитки [30, 31] . Между тем известно, что хирургическое вмешательство на среднем ухе также оказывает отрицательное влияние на рецепторы внутреннего уха вследствие вибротравмы от работы фрезами, долотами и аспиратором [88] . Как показали исследования Семенова и соавт. (2007), консервативно - щадящие