Особенности топической диагностики и малоинвазивного удаления инородных тел нижних дыхательных путей у детей

• Автор: Спиранская, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 38 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ВБ - виртуальная бронхоскопия;

ИТ - инородное тело;

КТ - компьютерная томография;

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография; ИДИ - нижние дыхательные пути;

СКТ - спиральная компьютерная томография;

ТБД - трахеобронхиальное дерево.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Оглавление
Введение
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Эпидемиология, этиология, принципы классификации инородных тел нижних дыхательных путей у детей
1.2 Клинические проявления и осложнения инородных тел нижних дыхательных путей у детей
1.3 Диагностика инородных тел нижних дыхательных путей
1.3.1 Клиническая диагностика инородных тел нижних дыхательных путей
1.3.2 Рентгенодиагностика инородных тел нижних дыхательных путей
1.3.3 Диагностическая бронхоскопия
1.3.4. Применение компьютерной томографии органов грудной клетки при
инородных телах нижних дыхательных путей
1.3.5 Виртуальная эндоскопия в медицине и перспективы ее применения при
инородных телах нижних дыхательных путей
1. 4. Лечебная тактика при инородных телах нижних дыхательных путей
1.4.1 Методы удаления инородных тел нижних дыхательных путей без бронхоскопии
1.4.2 Дыхательная бронхоскопия
1.4.3 Фибробронхоскопия

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕТОДОВ
2.1 Общие сведения о клиническом материале исследования
2.1. 1 Характеристика источников для изучения эпидемиологии инородных тел нижних дыхательных путей
2.1.2 Характеристика пациентов и участников референсных групп
2.1. 3 Дизайн и структура исследования
2.2 Методы обследования и лечения, использованные в работе
2.2.1 Клиническое обследование
2.2.2 Рентгенография органов грудной клетки
2.2.3 Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки
2.2.4 Виртуальная бронхоскопия
2.2.5 Фибробронхоскопия
2.2.6 Дыхательная ригидная бронхоскопия
2.2.7 Оптическая дыхательная бронхоскопия
2.2.8 Анестезиологическое обеспечение манипуляций
2.2.9 Медикаментозное ведение пациентов
2.2.10 Индивидуальная регистрационная карта пациента
2.2.11 Статистический анализ и представление результатов исследований

отрицательное давление в ротоглотке. ИТ останавливается перед салфеткой» [62].
Понятно, что представленные здесь методы носят лишь казуистический и исторический характер и вряд ли целесообразно серьезно на них рассчитывать в клинической практике.
1.4.2 Дыхательная бронхоскопия
В середине 70-х годов XIX столетия Voltolini впервые произвел трахеоскопию и удаление ИТ с помощью воронкообразного трахеоскопа с боковым осветительным зеркалом. Трахеоскоп он вводил через трахеостому. Позже Pieniazek (1896) сделал нижнюю трахеоскопию, использовав трубки различной длины и освещение с помощью лобного зеркала. Трахеотомия тогда была единственным методом, обеспечивающим доступ к ИТ [11].
В 1895 г. A. Kirstein сообщил, что его ассистент при введении эзофагоскопа с мандреном случайно попал вместо пищевода в трахею. После этого авторы стали намеренно вводить в трахею эзофагоскоп с диагностическими целями [цит. по 86].
Первый трахеобронхоскопический инструментарий создал ученик Киллиана Брюнингс под непосредственным руководством своего учителя, а первую бронхоскопию произвел Киллиан [85]. 30 марта 1897 года под местной анестезией 20%-ным раствором кокаина он намеренно ввел больному в трахею эзофагоскоп и успешно удалил из начального отдела правого главного бронха кусок кости. В 1898 году на пятом съезде ларингологов южной Германии он доложил о своем методе исследования бронхов и назвал его «бронхоскопией». Подводя итоги первых 10 лет существования трахеобронхоскопии, автор (1906) отметил снижение летальности до 10% [86].
Развитие бронхоскопии тесно связано с техническим прогрессом. Первые бронхоскопы Джексона и Брюнингса, представляющие собой систему полых трубок, позволяли осматривать лишь трахею, главные и среднедолевые