Имплантируемые слуховые системы в реабилитации пациентов с тугоухостью высокой степени

• Автор: Сугарова, Серафима Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Преимущества и недостатки традиционных и имплантируемых слуховых аппаратов, используемых для реабилитации пациентов с ограниченными возможностями по слуху (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология тугоухости
1.2. Традиционные слуховые аппараты
1.2.1. Недостатки традиционных слуховых аппаратов и их причины
1.3. Имплантируемые слуховые аппараты
1.3.1. Имплантируемый слуховой аппарат воздушной проводимости
1.3.1.1. Хирургические подходы при установке имплантируемого
слухового аппарата воздушной проводимости
1.3.2. Имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости
1.4. Показатели качества жизни пациентов со сниженным слухом и их использование для оценки эффективности хирургической
реабилитации
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРООПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Данные клинико-аудиологического обследования
2.2.2. Исследование качества жизни
2.3. Хирургические методы лечения
2.3.1. Установка имплантируемого слухового аппарата воздушной проводимости
2.3.2. Установка имплантируемого слухового аппарата костной
проводимости
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Влияние размеров окна улитки на определение тактики
проведения хирургического этапа вибропластики
3.1.1.Измерение окна улитки на кадаверных височных костях
3.1.2. Измерение окна улитки на компьютерных и магнитно-резонансных томограммах
3.1.3. Интраоперационное измерение окна улитки

3.2. Исследование толщины кортикальной пластинки костей свода
черепа
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Результаты предоперационного обследования пациентов
4.2. Интраоперационные особенности установки имплантируемых слуховых аппаратов у пациентов обеих групп
4.3. Результаты аудиологического обследования
4.3.1. Оценка слуховой функции пациентов до и после установки имплантируемых слуховых аппаратов на основе анализа
количественных показателей тональной пороговой аудиометрии
4.3.2. Данные речевой аудиометрии в свободном звуковом поле до операции и после подключения аудиопроцессора
4.4. Исследование влияния установки имплантируемого слухового аппарата воздушной проводимости на вестибулярную функцию
4.5. Установка имплантируемого слухового аппарата воздушной проводимости пациентам с хроническим гнойным средним отитом, перенесшим ранее радикальную операцию на среднем ухе
4.6. Осложнения установки имплантируемого слухового аппарата воздушной проводимости
4.7. Способ установки имплантата среднего уха
4.8. Оценка качества жизни у пациентов после установки
имплантируемых слуховых аппаратов
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ВЫБОРУ ТИПА ИМПЛАНТИРУЕМОГО СЛУХОВОГО АППАРАТА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ТУГОУХОСТИ
5.1. Алгоритм выбора имплантируемого слухового аппарата у
пациентов с сенсоневральной тугоухостью
5.2. Алгоритм выбора имплантируемого слухового аппарата у
пациентов со смешанной тугоухостью
5.3. Алгоритм выбора имплантируемого слухового аппарата у
пациентов с кондуктивной тугоухостью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВП - воздушная проводимость
ИСА - имплантируемый слуховой аппарат
ИСА ВП - имплантируемый слуховой аппарат воздушной проводимости
ИСА КП - имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости
КВИ - костно-воздушный интервал
КП - костная проводимость
ХГСО - хронический гнойный средний отит
ВАНА - Bone Anchored Hearing Aid
VSB -Vibrant Soundbridge

пластинку костей свода черепа, и среднее ухо при этом не вскрывается, исключаются риски развития (усугубления) сенсоневралыюго компонента тугоухости, что особенно важно у пациентов с ХГСО, перенесших множественные операции на среднем ухе, имеющих смешанную форму тугоухости (пороги костного звукопроведения 30-55 дБ) [3, 47, 65]. Многие авторы ставили перед собой вопрос изучения эффективности ИСА КП у пациентов с ХГСО [138], перенесших тимпанопластику или радикальную операцию с тимпанопластикой, но не достигшие социально адекватного слуха в послеоперационном периоде [65, 137].
G. Watson с соавт. указывают в своей работе на целесообразность установки имплантата при ХГСО с низкой эффективностью хирургического лечения, в частности, это заболевания, сопровождающиеся дисфункцией или снижением функции слуховой трубы, такие как заячья губа, волчья пасть и синдром Дауна [65]. По данным современной литературы, для таких пациентов показана установка ИСА КП, так как при этом удается избежать таких осложнений тимпанопластики, как втяжение или пролапс неотимпанальной мембраны. [66, 102].
ИСА КП используется в мировой практике более 35 лет и на сегодняшний день имеется большое количество клинических исследований, посвященных отбору кандидатов, эффективности использования имплантата при той или иной патологии, изучению осложнений операции и профилактике последних. Наравне с этим не решен один из основополагающих вопросов - вопрос дифференцированного подхода к выбору типа имплантата. Рекомендации по объему предоперационного обследования находятся у многих авторов в противоречии.
Также в доступной нам литературе мы не обнаружили данных о влиянии установки имплантата костной проводимости на функцию внутреннего уха. Несмотря на то, что имплантат устанавливается ретроаурикулярно и среднее ухо при этом не вскрывается, работа бором