Особенности формирования холестеатомы у больных с туботимпанальной формой хронического гнойного среднего отита.

• Автор: Полшкова, Людмила Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 99 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Патоморфологическая характеристика хронического гнойного мезотимпанита
Е2. Современные представления об этиопатогенезе холестеатомы среднего уха
1.3. Основные принципы хирургического лечения хронического гнойного
мезотимпанита
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Данные клинического обследования
2.2.1. Анамнез
2.2.2. Методы клинического и специального обследования
2.2.3. Методы хирургического лечения и оценка интраоперационной картины
2.4. Статистическая обработка материала
ГЛАВА III. ПРЕДПОСЫЛКИ ФОРМИРОВАНИЯ ХОЛЕСТЕАТОМЫ
У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ МЕЗОТИМПАНИТОМ
3.1. Оценка данных дооперационной отомикроскопической картины
у больных с хроническим гнойным мезотимпанитом
3.2. Интраоперационная оценка состояния структур среднего уха
3.3. Факторы, способствующие формированию холестеатомы при туботимпанальной форме ХГСО
ГЛАВА IV. ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ХОЛЕСТЕАТОМЫ ПРИ ТУБОТИМПАНАЛЬНОЙ ФОРМЕ ХГСО

ГЛАВА V. ЯТРОГЕННАЯ ХОЛЕСТЕАТОМА КАІС ПРИЧИНА НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ МЕЗОТИМПАНИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.
МКБ - международная классификация болезней.
ХГСО - хронический гнойный средний отит.
КВИ - костно-воздушный интервал.
ВГТ - воздушная проводимость.
КП - костная проводимость.
РТ - (pars tensa) натянутая часть барабанной перепонки Т - tympanum (тимпанальная часть барабанной полости) А - (attic) аттик
М - (mastoid process) сосцевидный отросток.

177]. В то же время в доступной нам литературе мы не нашли доказательств того, что тактика оперативного вмешательства при хроническом гнойном мезотимпаните должна определяться так же и наличием участков эпидермизации слизистой оболочки барабанной полости.
Неблагоприятными исходами тимпанопластики при мезотимпаните являются реперфорация, ретракция, латерализация барабанной перепонки, затупление переднего меатотимпанального угла, фиброзирующие процессы в барабанной полости, рецидив тимпаносклероза [8, 13, 14, 23, 27, 28, 30, 51, 59, 64,76,81, 113, 116, 138, 155,277, 281, 302]. Согласно данным литературы формирование холестеатомы в послеоперационном периоде связано с образованием ретракционных карманов, врастанием эпидермиса в барабанную полость через перфорацию в неотимпанальной мембране [114, 115, 134, 277, 302]. В ряде случаев холестеатома выявляется в толще сформированной барабанной перепонки в результате неполного удаления эпидермиса с воспринимающего ложа [134, 158, 279, 302]. Но в доступных нам литературных источниках не найдено данных о частоте, механизмах развития и направлениях распространения ятрогенной холестеатомы после тимпанопластики при мезотимпаните.
Таким образом, анализ литературы последних десятилетий позволяет установить, что мезотимпанит нельзя отнести к «доброкачественной» форме хронического гнойного среднего отита. Существует множество факторов, предрасполагающих к развитию холестеатомы в барабанной полости при мезотимпаните. Существующие оперативные подходы, используемые при хирургическом лечении туботимпанального отита, не позволяют достичь полного устранения холестеатомы, а в ряде случаев приводят к формированию ятрогенного холестеатомного процесса. Все вышеизложенное и предопределило актуальность настоящего исследования.