Анализ эффективности различных способов хирургического вмешательства у больных хроническими ринитами

• Автор: Банхаева, Залима Мухарбековна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 57 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Этиология, патогенез, клинические особенности различных форм хронических ринитов
1.2. Вопросы классификации различных форм хронических ринитов
1.3. Лечение различных форм хронических ринитов
1.3.1. Консервативные способы лечения
1.3.2. Хирургические способы лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Материалы и методы
2.2.1. Исследование дыхательной функции носа
2.2.2. Эндоскопическое обследование полости носа
2.2.3. Лучевые методы исследования
2.2.4.Исследование чувствительности и секреторной активности слизистой оболочки полости носа
2.2.5.Исследование транспортной функции слизистой оболочки полости носа
ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Виды хирургического вмешательства у больных различными формами хронических ринитов
3.1.1. Лазерная коагуляция нижних носовых раковин
3.1.2.Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин

3.1.3. Подслизистая вазотомия нижних носовых
раковин
3.1.4. Электрокаустика нижних носовых
раковин
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Лазерная коагуляция нижних носовых раковин
4.2. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин
4.3. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин
4.4. Электрокаустика нижних носовых раковин
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКИХ РИНИТОВ
5.1. Анализ ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения больных хроническими ринитами с использованием различных видов воздействия
5.2. Практические возможности применения различных видов хирургического лечения у больных хроническими ринитами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования.
Ринит - заболевание слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся ежедневно в течение часа и более хотя бы двумя из следующих симптомов: заложенностью носа, выделениями из носа, чиханим и щекотанием в носу (Международный Консенсус, 1996г.).
Занимая существенное место в общей структуре заболеваний верхних дыхательных путей, хронические риниты имеют важное медицинское и социальное значение. По результатам эпидемиологических исследований около 20% населения страдают хроническим ринитом, до 40% периодически отмечают наличие тех или иных симптомов данной патологии (Sibbald В., Rink Е. 1991; Sibbald В. 1995; Ильина Н.И. 1996, 1997; Mygind N., Dahl R. 1996). Хронические риниты не только значительно ухудшают качество жизни пациентов, но и способствуют развитию патологических состояний других отделов дыхательной системы (Proctor D.F., 1997), отрицательно влияют на функциональное состояние практически всех органов и систем организма (Пискунов Г.З., Пискунов С.З. 2002, 2006; Овчинников Ю.М., Гамов В.П. 2003; Thompson А.К., Juniper E., Meitzer E.O. 2000; Zendejas C.L. et al. 2003). В последние годы отмечается рост числа заболеваний полости носа и пазух в абсолютных цифрах и их удельная доля в структуре JIOP-патологии (Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C., Лопатин A.C. 2003).
Несмотря на длительную историю изучения проблемы хронических воспалительных заболеваний полости носа, многие вопросы, в том числе классификации, диагностики и способов лечения ринитов, остаются нерешёнными (Овчинников Ю.М., 1997). Актуальной проблемой является лечение больных аллергическим ринитом, заболеваемость которым в последние годы также неуклонно растет, причем болеют преимущественно лица молодого и зрелого возраста, наиболее
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.
В наше исследование вошли 170 пациентов с различными формами хронических ринитов, которые находились на лечении в клинике болезней уха горла и носа ММА имени И.М. Сеченова в 2005 - 2008 годах. Ведущим симптомом заболевания у всех данных больных было затруднение носового дыхания. В настоящем исследовании оценка эффективности хирургических способов лечения больных хроническими ринитами проводилась с учётом степени уменьшения патологических проявлений заболевания и восстановления или сохранения функциональных свойств слизистой оболочки полости носа, а также стойкости лечебного эффекта.
Из группы исследования 114 пациентов были оперированы автором лично, 56 - данные архивного материала клиники болезней уха, горла и носа ММА имени И.М. Сеченова. Группа исследования из архива клиники набиралась с использованием случайных чисел, что указывает на репрезентативность данной выборки. После проверки закона распределения во всех исследуемых группах больных, полученные данные были обработаны статистически.
В нашей работе мы использовали классификацию Дайняк Л.Б. (1966, 1987гг) с учётом современных взглядов на проблему аллергического ринита (5; 73; 77; 103; 105; 119; 120; 138; 198). Используя данную классификацию, был возможен статистический анализ архивного материала, обработка которого проводилась на основе МКБ-10 (Конференция ВОЗ, г.Женева, 1989г). В наше исследование были включены пациенты с гипертрофическим ринитом, вазомоторным аллергическим (круглогодичным) ринитом и вазомоторным нейровегетативным ринитом.
В группу исследования были включены пациенты с круглогодичным аллергическим ринитом, несмотря на то, что целесообразность