Особенности гестационного процесса у первородящих женщин в подростковом и старшем репродуктивном возрасте

• Автор: Коваленко, Максим Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 4 ил.

Содержание работы
Список сокращений
Введение
Глава 1. Особенности течения беременности и родов у первородящих
подростков и женщин старше 35 лет. Роль медицинских и социальных
факторов (обзор литературы)
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Медико-социальная характеристика первородящих подростков и женщин старше 35 лет
3.2 Течение беременности и родов у первородящих женщин "критических возрастных групп"
3.3 Перинатальные исходы у первородящих подростков и женщин старше 35 лет
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия.
ВМК - внутриматочные контрацептивы.
ГК - группа контроля.
ЗРП - задержка роста плода.
ИМТ - индекс массы тела.
КС - кесарево сечение.
ОАА - отягощенный акушерский анамнез.
ПЗ - перинатальная заболеваемость.
ПС - перинатальная смертность.
РДС - респираторный дистресс-синдром.
СД - сахарный диабет.
ХПН - хроническая плацентарная недостаточность. ЦНС - центральная нервная система.
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение.

Введение Актуальность темы
Течение гестационного процесса зависит от многих факторов, среди которых большое значение имеет возраст.
Наиболее благоприятным для деторождения является возраст женщин с 18 до 35 лет. Периодом "физиологической незрелости" считается возраст моложе 18 лет, когда только формируются основы образа жизни, стиль поведения, что будет в дальнейшем определять физическое и психическое здоровье. Другим, не совсем благоприятным, периодом для рождения ребенка является возраст после 35 лет, когда у большинства женщин отмечается угасание репродукции, неблагоприятное течение беременности. Выявление особенностей развития беременности, течения родов и послеродового периода у первородящих женщин в данных группах, в дальнейшем обозначаемых, как "критические возрастные периоды", представляет значительный интерес для практической медицины.
Доля юных беременных составляет 1,5-4% по отношению ко всем беременным женщинам. Частота беременностей у подростков в последние годы возрастает, поскольку увеличивается их половая активность [16]. При этом зачатие, наступившее у девушки моложе 18 лет, приводит к развитию, так называемой, неожиданной или случайной беременности, что предполагает незапланированность, отсутствие предварительной настроенности на материнство, внезапное изменение социального статуса, жизненных возможностей и планов. Определенная растерянность потерпевшей и окружающих ее лиц препятствует поиску оптимального решения возникшей проблемы. Как отмечают многие авторы [67, 84, 90], у несовершеннолетних имеются выраженные неблагоприятные особенности течения беременности и родов. Однако, обобщающих исследований по комплексному анализу данной проблемы до настоящего времени не проводилось.

хватает даже на питание и повседневные нужды. Источником карманных денег 61,3% беременных несовершеннолетних назвали родителей, 20,6% -своего друга, 17,8% зарабатывают сами, 11,5% получают стипендию, остальные назвали другие источники или все перечисленные вместе. Подавляющее большинство женщин позднего репродуктивного периода проживают в собственной квартире (73%) и не испытывают материальных трудностей (85%).
Таблица
Структура исследуемых групп женщин в зависимости от паритета брака
№ Группа п Брак зарегистрир ован Гражданский брак Одинокая
абс % абс. % абс. %
1 1 110 83 75,5 27 24
2 II 110 11 10,0* 33 30 66 60*
3 III 110 55 68,2 16 20 9 11
Всего 330 169 51,2 82 24,8 79 23
* - р <0
Как показывают данные таблицы 4, подавляющее большинство подростков не состоит в зарегистрированном браке (98%), в то же время у женщин старше 35 лет они составили 27 — 24,54% (в ГК - 19- 17,27%, р<0,05). Повторные браки у первородящих старше 35 лет были у 29 — 26,36% (в ГК - 4 - 3,63%, р<0,05). Во всех исследуемых группах женщин отношения в семье характеризуются как благоприятные.
Доля девушек и женщин, регулярно занимающихся физической культурой и спортом мала (подростки - 16, нет в группе старшего репродуктивного возраста, 14 в группе сравнения ). 65 подростков занимаются спортом от случая к случаю (7 женщин старшего репродуктивного периода, 53 в ГК). Соблюдают режим дня только