Сравнительный анализ эффективности простой гистерэктомии, выполненной абдоминальным, лапароскопическим и робот-ассистированным методами при миоме матки

• Автор: Алекперова, Аида Фахрадовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Миома матки (этиологические и патогенетические аспекты)

1.2. Методы диагностики миомы матки

1.3. Историческая эволюция взглядов на лечение миомы матки

1.4. Современные методы радикального хирургического лечения больных миомой матки больших размеров

1.4.1. Традиционный способ гистерэктомии

1.4.2. Лапароскопическая гистерэктомия

1.4.3. Роботохирургия - новый шаг в оперативной гинекологии (история развития)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинико-лабораторные исследования
2.2.1. Гинекологическое обследование
2.2.2. Дополнительные методы
2.2.3. Лабораторные исследования
2.3. Методы и технические условия выполнение гистерэктомий
2.3.1. Абдоминальный метод
2.3.2. Лапароскопическая простая гистерэктомия
2.3.3. Лапароскопическая робот-ассистированная простая гистерэктомия

2.4. Оценка качества жизни и адаптационных реакций оперированных больных
2.5. Методы сбора и математико-статистической обработки
результатов исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАДИКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ
4.1. Результаты хирургического лечения миомы матки абдоминальным доступом
4.2. Результаты хирургического лечения миомы матки лапароскопическим доступом
4.3. Результаты хирургического лечения миомы матки робот-ассистированным доступом
4.4. Сравнительный анализ по основным показателям хирургического лечения больных миомой матки, оперированных абдоминальным, лапароскопическим и робот-ассистированным доступами
4.5. Сравнительная оценка послеоперационного периода в группах с
разными хирургическими доступами
Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОК,
ПЕРЕНЕСШИХ ГИСТЕРЭКТОМИЮ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЖС - жизнеспособность КЖ - качество жизни
НМХЦ - Национальный медико-хирургический центр 03 - общее здоровье ПЗ - психическое здоровье
РФ - роль физических нагрузок в ограничении жизнедеятельности РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности СА - социальная активность УЗИ - ультразвуковое исследование ФА - физическая активность
ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение

Для профилактики повреждения мочеточника гемостаз сосудистого пучка матки следует осуществлять на уровне восходящей ветви маточной артерии. Дополнительная коагуляция при кровотечении должна проводиться только в условиях адекватной визуализации с прецизионным выделением сосуда.
Таким образом, применение электрохирургического генератора лигирования сосудов LigaSure способствует повышению эффективности и безопасности гемостаза при лапароскопической гистерэктомии [10,18,37, 49,89,92,97,158].
1.4.3 Роботохирургия - новый шаг в оперативной гинекологии (история развития).
К новым направлениям, связанным с эндоскопической хирургией, относится разработка роботов и телеоперационных систем.
С 1921 г., когда чешский писатель Карел Чапек впервые ввел понятие «робот» [66], началась эволюция робототехники из области фантастики в область практического использования в реальной жизни. Первый хирургический робот Unimate Puma 560 был создан в конце 1980-х [104]. В 1986 году Калифорнийский университет в Дэвисе и исследовательский центр Томаса Дж. Уотсона корпорации IBM начали совместную работу по созданию робота-хирурга. В 1992 году компания Integrated Surgical Systems на основе результатов этих исследований создала систему помощника хирурга, которая так и называлась - Robodoc Surgical Assistant System. Способности Robodoc в то время были скромными: он умел всего лишь шлифовать костные поверхности для лучшего контакта с имплантатом.
В 1994 году компания Computer Motion изготовила первого робота-хирурга, получившего сертификат US FDA - Automated Endoscopic System for Optimal Positioning (AESOP) [60,151]. Это была механическая рука, наделенная семью степенями свободы движений и предназначенная для