Ранняя медицинская реабилитация женщин с синдромом потери плода

• Автор: Цыбульская, Оксана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 93 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о синдроме потери плода

1.1. Проблема невынашивания беременностии ее влияние на медикосоциальные процессы

1.2. Причины невынашивания беременности и факторы, способствующие формированию синдрома потери плода

1.3. Лечение синдрома потери плода - достижения и

проблемы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика контрольной группы
3.2. Клиническая характеристика обследованных пациенток
3.3. Результаты специальных методов исследования до лечения
3.4. Результаты лечения в группе сравнения
3.5. Обоснование предложенного способа лечения
3.6. Результаты лечения в основной группе
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ИЛ - интерлейкины
ИФА - иммуноферментный анализ
КИТ - кардиоинтервалография
ЛГ - лютеинизируюгций гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭЭГ - электроэнцефалография
Ш7 - высокочастотный спектр
ШИу - интерферон-гамма
ЬБ - низкочастотный спектр (медленные волны 1 -го порядка)
№С - натуральные (естественные) киллеры ТТЛ7а - фактор некроза опухоли альфа
УЬР -очень низкочастотный спектр (медленные волны 2-го порядка)
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность работы.
Невынашивание беременности является одной из наиболее актуальных проблем в акушерстве и гинекологии начала 3-го тысячелетия [12,17, 36,52,63,108,116,146,148,173,194]. Несмотря на существующий прогресс и применение различных новых технологий в практическом акушерстве, частота привычной потери беременности остается на высоком уровне и составляет 15-20% [12,34,101,121,128].
Причины потери беременности многочисленны, однако наиболее социально значимыми являются снижение уровня здоровья женщин, что приводит к истощению ресурсов адаптации и психологическая неготовность к материнству [6,91,101,153,154]. Каждое последующее прерывание беременности неблагоприятно сказывается как на психоэмоциональном состоянии женщины, так и на деятельности основных регулирующих систем организма, формируя синдром потери плода, представляющий собой симптомокомплекс нарушений как в репродуктивной системе, так и на центральном уровне регуляции [110,123,127,158,161]. В связи с этим, восстановление гомеостаза организма после потери беременности является одной из наиболее актуальных практических задач современного акушерства.
Основными методами реабилитации после прерывания беременности являются антибактериальная и гормональная терапия [84,100,111,114,118,163,199]. При этом на организм женщины действует большая медикаментозная нагрузка. Некоторыми авторами предложено использование преформированных факторов таких как, электрофорез с солями меди, бальнеотерапия, магнитотерапия, озонотерапия, иглорефлексотерапия, квантовая и биорезонансная терапия [14,30,48,62,73,93,98,121,157]. Однако перечисленные методы применяются лишь в отсроченном периоде после потери беременности и не проявляют ожидаемой эффективности. Возможно, это связано с отсутствием влияния на

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клиническая характеристика контрольной группы.
Контрольную группу составили 27 женщин с отсутствием нарушений генеративной функции, в анамнезе у которых не было прерывания беременности. Средний возраст обследованных был в пределах 21,9±0,3 лет. Время наступления менархе у всех обследованных было в 12-14 лет. Нормопонирующий менструальный цикл был отмечен 26 (96,3%)
обследованными, постпонирующий - одной (3,7%). Нарушения менструальной функции в виде альгодисменореи наблюдались у 3 (11,1%) женщин. В анамнезе у 5 (18,5%) отмечались хронические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта отмечались у 6 (22,2%) женщин, ВСД по гипотоническому типу - у 2 (7,4%). Среди гинекологических заболеваний острый
сальпингоофорит был в анамнезе у 1 (3,7%) обследованной женщины, заболевания шейки матки - у 2 (7,4%).
Данные психологического исследования показали, что уровень личностной тревожности в контрольной группе был равен 30,3±0,78 баллам, а реактивной тревожности - 28,93±1,03 баллам, что соответствует верхней границе низкой тревожности.
При проведении кардиоинтервалографии в первую фазу менструального цикла выявлено, что у всех обследованных контрольной группы отмечалось преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Показатель Ы7 в среднем оказался равным 35,31±1,41 н.е., Ш7 - 50,99±3,2 н.е., симпато-вагусное соотношение -0,75±0,05. Количество медленных волн второго порядка составило в среднем 24,77±1,86%, что указывало на наличие баланса нейрогуморального и метаболического уровней регуляции [10]. По данным кардиоинтервалографии хорошее функциональное состояние отмечалось у