Профилактика перинатальной патологии и осложнений беременности у женщин с гипергомоцистеинемией

• Автор: Костькина, Яна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 130 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение
Глава 1. Гипергомоцистеинемия как фактор риска перинатальной патологии и осложненного течения беременности

(аналитический обзор)

1.1 Гипергомоцистеинемия как фактор риска сосудистых осложнений

1.2 Этиологические факторы гипергомоцистеинемии

1.3 Основные аспекты метаболизма и патогенетического воздействия гипергомоцистеинемии
1.4 Физиологические изменения уровня гомоцистеина при неосложненном течении беременности
1.5. Гипергомоцистеинемия как фактор риска осложненного течения беременности и перинатальной патологии
1.6. Коррекция уровня гомоцистеина в акушерской практике
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Объекты клинического наблюдения
2.2 Методы клинического наблюдения
2.3.Методы статистической обработки
Глава 3. Клиническая характеристика сравниваемых групп
3.1 Сравнительная характеристика женщин с пороками плода в анамнезе
и пациенток группы сравнения
3.2 Сравнительная характеристика женщин в клинических группах
в зависимости от режимов фолатной терапии
Глава 4. Распространенность гипергомоцистеинемии у беременных в Алтайском крае. Структура и частота пороков плода у женщин
с гипергомоцистеинемией
Глава 5. Значимость факторов риска наследственной и приобретенной гипергомоцистеинемии у женщин с пороками плода в анамнезе

Глава 6. Сравнительная характеристика течения и сходов беременности у женщин с различными режимами фолатной терапии
6.1. Сравнительный анализ течения беременности у женщин
с гипергомоцистеинемией с различными режимами фолатной терапии
6.2. Клиническая характеристика детей, родившихся от матерей
с гипергомоцистеинемией с различными режимами фолатной терапии
6.3. Состояние детей первого года жизни, рожденных от матерей с
различными режимами фолатной терапии
6.4 Оценка эффективности проводимой фолатной терапии у женщин
в сравниваемых группах
Глава 7. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение А
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АП - артерия пуповины
ВЖК - внутрижелудочковые кровоизлияния
ВМК - внутриматочные контрацептивы
ВПР - врожденный порок развития плода
ГГЦ - гипергомоцистеинемия
ГЦ - гомоцистеин
ДМ - допплерометрия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
КСК - кривые скоростей кровотока
КТГ - кардиотахография
МТГФР - метилентетрагидрофолатредуктаза
ПП - плацентарная недостаточность
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СДО - систоло-диастолическое отношение
СЗРП - синдром задержки развития плода
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ФПК - фетоплацентарный комплекс
РАІ-І - ингибитор активатора плазминогена I типа
уУГ - фактор Виллебранда

ственных признаков приведены в тексте в виде М ± т, где М - среднее выборочное, т-стандартная ошибка среднего (Гланц С., 1998; Лукьянова Е.А., 2003).
При анализе таблиц сопряженности оценивались значения статистики Пирсона Хи-квадрат (yj). Для проверки статистических гипотез применяли непараметрические методы для сравнения числовых данных двух независимых rpynn-U-критерий Манна-Уитни, для числовых данных более двух групп - критерий Краскела - Уоллиса.
Применялась вероятностная методика - вычисление отношения шансов (ОШ), с помощью пакета статистической программы MedCalc 12.1.4.0 проводилась оценка связи изучаемых факторов и результативных признаков
Исследование проводилось методом «случай-контроль», проводилась оценка того, во сколько изучаемый фактор повышает вероятность развития заболевания. Для каждого из исследуемых признаков составлялась четырехпольная таблица сопряженности признаков (Петри А., 2003) (табл.1).
Таблица
Четырехпольная таблица сопряженности признаков
Подверженность фактору Случай Контроль Сумма
Да а Ъ a+b
Нет с d c+d
Сумма а+с b+d (a+b)+(c+d)
Расчет отношения шансов производился следующим образом:
ОШ = (а / Ь) / (с / й) = аб / Ьс
Значение ОШ от 0 до Соответствует снижению риска, более 1 - его увеличению. ОШ равное 1 означает отсутствие эффекта.