Обоснование использования плазмафереза в комплексной терапии женщин с угрозой прерывания беременности герпетической этиологии

• Автор: Паршин, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 164 с. : 9 ил.

Список принятых сокращений
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
АЛТ - аланин-аминотрансфераза
ACT - аспартат-аминотрансфераза
БАВ - биологически активные вещества
ВПГ-1 -вирус простого герпеса 1 -го серотипа
ВПГ-2 -вирус простого герпеса 2-го серотипа
ДВС - синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ИР - индекс резистентности ИФА - иммуноферментный анализ МДА - малоновый диальдегид МСМ - молекулы средней массы ПИ - пульсационный индекс ПОЛ - перекисное окисление липидов РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы СДО - систоло-диастолическое отношение ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЦМВ - цитомегаловирус IL-1 - интерлейкин 1 IL -4 - интерлейкин 4 IL -6 -интерлейкин
IgA, IgM, IgG- иммуноглобулины классов А, М, G
Pg - простагландины
TNF -фактор некроза опухоли

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ, МЕТОДАХ ЕЕ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
1Л .Этиологические факторы развития генитального герпеса и особенности клинических проявлений указанной патологии
1.2. Влияние герпетической инфекции на течение беременности, родов и состояние плода
1.3. Принципы диагностики и терапии герпетической инфекции
при беременности
1.4. Основные механизмы действия эфферентных
методов терапии
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика обследованного контингента беременных
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Биофизические методы исследования
2.4. Лабораторные методы исследования
2.5. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
З.Г. Анализ факторов риска развития герпетической инфекции у беременных
3.2. Особенности клинического течения беременности у женщин с угрозой
прерывания беременности герпетической этиологии
ГЛАВА IV. ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ КОАГУЛЯЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА КРОВИ У ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ФОНЕ ТРАДИЦИОННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА И ТЕРАПИИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ДИСКРЕТНОГО
ПЛАЗМАФЕРЕЗА
ГЛДВА V. ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ У ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ФОНЕ ТРАДИЦИОННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА И ТЕРАПИИ С
ВКЛЮЧЕНИЕМ ДИСКРЕТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА
ГЛАВА VI. ОЦЕНКА МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО И ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА МЕТОДОМ ДОППЛЕРОМЕТРИИ У ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ФОНЕ ТРАДИЦИОННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕНИТАЛЬНОГО
ГЕРПЕСА И ТЕРАПИИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ДИСКРЕТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА
ГЛАВА VII. ХАРАКТЕР СИСТЕМНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ФОНЕ ТРАДИЦИОННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА И ТЕРАПИИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ДИСКРЕТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА
7.1. Состояние процессов липопероксидации и тяжести эндогенной интоксикации у пациенток с угрожающим прерыванием беременности герпетической этиологии
7.2. О роли нарушений провоспалительных цитокинов в патогенезе воспалительного
7.3. Динамика состояния процессов липопероксидации и тяжести эндогенной интоксикации у пациенток с угрожающим прерыванием беременности герпетической
ответа при обострении герпетической инфекции.

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
этиологии на фоне различных видов терапии, ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечебный плазмаферез находит применение при лечении беременных женщин, страдающих пиелонефритом. При применении плазмафереза в комплексном лечении пиелонефрита у беременных клинические и лабораторные признаки пиелонефрита исчезали быстрее, при этом дозы антибактериальных препаратов были в 1,5—2 раза ниже [65].
.В последние годы плазмаферез применяется в клинике невынашивания беременности у женщин с хроническим ДВС-синдромом, с антифосфолипидным синдромом, с фетоплацентарной недостаточностью, что позволяет снизить титры антифосфолипидных антител, уменьшить дозы кортикостероидных препаратов и средств, снижающих гиперагрегацию тромбоцитов, улучшить кровоток в системе мать-плацента-плод [122].
Достаточно широко плазмаферез используется в акушерско-гинекологической практике при лечении больных с перитонитом, возникшим после гинекологических операций, кесарева сечения, после септического аборта [65, 85].
Плазмаферез был с успехом использован в комплексном лечении воспалительных процессов гениталий [31], в комплексной терапии послеродовых инфекционных осложнений [104], а также в лечении гестозов с патологическим уровнем антифосфолипидных антител [88].
Как указывалось выше, лечебный эффект плазмафереза обусловлен многими механизмами, в том числе удалением из кровеносного русла токсических веществ, аутоантител, иммунных комплексов, продуктов метаболизма, компонентов разрушенных тканей и клеток, повышением функциональной активности и изменением жизнедеятельности кроветворных, стромальных, иммунокомпетентных клеток. К ним относятся также деблокирование фагоцитирующей системы, улучшение